浅谈腹泻ppt.pptVIP

婴幼儿腹泻 概述 婴幼儿腹泻是一种以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为特征的综合症。 （必须具备这两个条件） 发病年龄多在3岁以下，尤其是1岁以下的婴儿，夏秋季节多见。 重者可见阴竭阳脱；久泻不愈可转为疳症。 正常的大便情况 胎 便——新生儿在出生后最初 三天内，其排出的粪便。 较粘稠，呈深绿色，一般 无臭味。 母乳喂养——粪便为金黄色，状如 软性黄油，有的粪便稀薄 而微带绿色，有酸性气味， 大便次数2-4次/天。 人工喂养——粪便为淡黄色，有时 为土灰色，大便较坚硬， 略有腐臭味，大便次数正 常为1-2次/天。 西医病因 非感染性因素 食量过多 喂养方法不当 喂养的时间及量没调节好 添加辅食的质和量不适宜 消化道分泌失调 牛奶或其他食物过敏 饥饿 环境（气候变化、受凉） 体质因素（剧烈哭闹，情绪紧张， 精神过敏等刺激均可使 胃肠道功能和消化道分 泌失调） 体弱儿营养不良和维生素缺乏 感染因素 分为消化道内感染与消化道外感染，一般以前者为主。 由病原微生物污染了食物或水进入小儿消化道，易发生在人工喂养儿身上。哺喂时所用食具或食物如未经消毒或消毒不彻底，亦有感染可能。 引起细菌性感染的常见细菌有致病大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等。 病毒性感染以轮状病毒、腺病毒为主。 消化道外感染如上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等都有可能首先见到腹泻症状。 中医病因 1、感受风、寒、湿外邪 2、饮食所伤 3、久病脾弱及小儿本身“脾常不足” 湿盛 脾虚 临床分型 1、轻型腹泻 主要表现大便次数增多，每日在10次以内，便稀，有时有少量水，黄色或黄绿色，混有少量粘液，每次量不多，常见白色或淡黄色小块，偶有呕吐，食欲减退，面色稍苍白，但患儿精神尚好，尿的次数及量均不少。 2、中型腹泻 轻重型之间，腹泻、呕吐稍重，有轻到中度脱水，中毒症状轻。 3、重型腹泻 胃肠道症状明显，腹泻频繁，每日大便10-40次，大便水分增多，量大，偶有粘液，黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。 随着病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤样，色变浅，主要成分是肠液及少量粘液，呈碱性反应。 食欲低下，反复呕吐，常出现中毒症状，发热、腹胀、精神萎靡或烦躁不安，甚至抽风，有不同程度的脱水、酸中毒和电解质紊乱的表现。 比如阵阵哭闹，没有眼泪，眼窝凹陷，嘴唇干燥，尿少或无尿等。 4、迁延型腹泻 病程较长，迁延不愈达1个以上。腹泻、呕吐时轻时重。 因而影响小儿营养吸收及消化功能失调，患儿消瘦、体重不增、不活泼，可继发营养性贫血，多种维生素缺乏，易发生其他部位感染，也易出现肠道菌群失调，霉菌感染 。 分型施治 1、伤食型： 临床表现——大便量多，酸臭，嗳 气，纳呆，矢气，脘腹胀 满，泻前哭闹，泻后缓解， 舌苔厚，指纹色 治疗原则——消食导滞，健脾助运。 治疗方法——补脾经160 清大肠 160 揉板门160-200 揉中 脘200 摩腹5min（如腹痛拒 按者，先摩中脘3min） 揉 脐160 揉天枢160 揉龟尾 30 推下七节骨30 2、湿热型： 临床表现——大便泻下稀薄，腹 痛即泻，急迫暴注，伴 食欲不振，身热，口渴 烦躁，大便色黄褐臭， 肛门灼热疼痛，小便短 赤，舌苔黄腻，指纹