第四章祛风湿药解析.ppt

第四章 祛风湿药 一、含义：凡以祛除肌肉、经络、筋骨间的风寒湿邪，解除痹痛，舒筋活络为主要作 用，常用于治疗风湿痹症的药物，称为祛风湿药。 二、性能特点：为具辛苦味或温或凉，多归肝，脾，肾经。具有祛风除湿，散寒行痹，活血舒筋，通络止痛及补肝肾，强筋骨等作用。 三、主要适应证 痹证：风寒湿邪所致的肌肉、筋络、筋骨、关节等处疼痛，重着麻木和关节肿大，筋脉拘挛，屈身不利等症。 痹证由于感受风寒湿邪的轻重不同，临床上有所区别： 1、风邪偏胜的行痹：疼痛游走不定，痛无定处。多见于风湿性关节炎。 2、寒邪偏胜的痛痹：疼痛剧烈，遇寒加剧，且关节屈伸不利：多见于风湿性和类风湿性关节炎。 3、湿邪偏胜的着痹：肢体疼痛沉重，疼痛固定，重着不移。多见于类风湿性关节炎，肌肉风湿以及骨关节炎。 4、兼有热邪（或郁久化热）的热痹：发病急骤，关节红肿热痛。急性风湿性关节炎或慢性的急性发作。 四、现代研究 现代研究认为：本类药物具有抗炎、镇痛及镇静作用及促进血液循环和解热作用常用于风湿性关节炎，类风湿性关节炎，强直性关节炎，坐骨神经痛，纤维组织炎，肩周炎，腰肌劳损，骨质增生，神经痛，半身不遂及某些皮肤病等。 五、分类 1、祛风湿散寒药：多为辛苦温，入肝脾肾经。具有祛风除湿，散寒止痛作用，尤以止痛为主，适用于风寒湿邪所致的肢体关节疼痛。 2、祛风湿清热药：多为辛苦寒，入肝脾肾经，具有祛风除湿，清热消肿，通络止痛作用，适用于风湿热痹，关节红肿热痛。 3、祛风湿强筋骨药：主入肝肾经，多为辛苦甘温，既能祛风湿，又能补肝肾，强筋骨，适用于风湿日久，肝肾虚损，腰膝酸软，脚弱无力等。 六、应用配伍： 1、痹痛日久（久痛入络），应配伍行气活血药以促进气血运行而缓解疼痛（如川芎、丹参、牛膝等）。 2、痹证可配养血药物（如生地、何首乌、白芍、当归等）以加强疗效。（治风先治血，血行风自灭，养血可以祛风）。 3、痹证可配补肝肾药（如杜仲，菟丝子，枸杞子，续断等）以促进疗效,治病求本。 七、应用注意 1、血虚阴亏者慎用（辛温性燥之品能伤阴耗血） 2、痹证多属慢性病，为服用方便，可作酒丸剂服用。 3、治疗痹证，可配合外治法（如药物热熨，药酒外擦，针灸，推拿，按摩等）以促进疗效。 独 活（掌握） 独 活（掌握） 一、处方名：川独活 二、药性：辛、苦，温，归肝、肾、膀胱经 三、功效：祛风除湿，散寒止痛。 四、应用： 1、风湿痹痛 无论新久，尤以下部 2、风寒表证兼有湿邪 头痛头重一身尽痛：配羌活，防风等 3、少阴头痛 配细辛，川芎等。 羌活与独活功效的异同 羌活 辛苦温归 气味浓烈，性较燥烈，主入 膀胱肾经 膀胱经，偏发汗解表，善治 祛风湿 上半身（头项肩臂部）及太 止痛解表 阳头痛 独活 气味淡薄，性较缓和，主入 肾经偏祛风除湿，善治下半 身（腰膝足腿部）痹痛及少 阴头痛。 思考题： 1、独活与羌活功效、应用的异同是什么？ 威灵仙（掌握） 威灵仙（掌握） 一、药性：辛、咸，温。归膀胱经。 二、功效：祛风湿，通络止痛，消骨鲠。 三、应用： 1、风湿痹证。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣挛疼痛者。可单用。 2、骨鲠咽喉。本品味咸，能软坚而消骨鲠，可单用或与砂糖、醋煎后慢慢咽下。 川 乌(熟 悉) 川 乌(熟悉) 一、药性：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。 二、功效：祛风湿，温经止痛。 三、应用： 1、风寒湿痹。 2、心腹冷痛，寒疝疼痛。 3、跌打损伤，麻醉止痛。 蕲 蛇（参考） 蕲 蛇（参考） 一、药性：甘、咸，温，有毒。归肝经。 二、功效：祛风，通络，止痉。 三、应用： 1、风湿顽痹，中风半身不遂。 2、小儿惊风，破伤风。 3、麻风，疥癣。 乌 梢 蛇(熟悉) 乌梢蛇(熟悉) 一、药性：甘，平。归肝经。 二、功效：祛风，通络，止痉。 三、应用： 1、风湿顽痹，中风半身不遂。 2、小儿惊风，破伤风。 3、麻风，疥癣。 木 瓜（掌握） 木 瓜（掌握） 处方用名：宣木瓜，酸木瓜，川木瓜，陈木瓜 一、药性：酸，温。归肝、脾经。 二、功效：舒筋活络，和胃化湿。 三、应用： 1、风湿痹证，筋脉拘挛. 本品味酸入肝，肝主筋，有较好的舒筋活络作用，为治风湿痹证的常用药，尤以湿痹筋脉拘挛者为宜。常与虎骨、牛膝、当归、川芎、