动态心电图和常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较.docVIP

动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较 【摘要】 目的：探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较。 方法：本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，对接受诊治的所有患者采用常规心电图和动态心电图进行诊断，对患者的房性早搏二，三联，短阵室上速，室性早搏成对，室性早搏二，三联，房室传导阻滞，房性早搏早发及室上性早搏早发诊断进行比较。 结果：在对所有患者的动态心电图诊断结果进行分析后得知，短阵室上速，房性早搏成对，室性早搏成对，室性早搏二，三联律，房性早搏二，三联检出率显著高于常规心电图的诊断检出率。 结论：采用动态心电图对冠心病心律失常患者进行诊断快速，无创，检出率显著高于常规心电图，值得进行临床推广。 【关键词】动态心电图；冠心病；心律失常；临床效果； 冠心病即为冠状动脉粥样硬化心脏病，是因患者脂质代谢异常，血液中脂质沉着在患者原本光滑动脉内膜上，动脉内膜上出现白色斑块并增多令血流受阻，进而出现心绞痛。当患者心脏正常激动来自窦房结，随着传导系统下传，并在约定的时间内到达患者心房及心室，导致患者心脏收缩，舒张[1]。一旦患者窦房结出现激动异常迹象，激动传到缓慢抑或异常通道传导，即会表现为心律失常。由此可见，心律失常来源于患者心脏活动起源及传到障碍致使患者心脏搏动频率异常。心律失常血流动力学改变在临床上主要表现为患者心律失常的类型，性质，心功能，例如窦性心律不齐，窦性心动过缓，一度房室传导阻滞及偶发房性期前收缩对于血流动力学的影响很小，没有明显临床表现[2]。较为严重的心律失常容易导致患者出现头晕，心悸，出汗，低血压等症状。临床上导致心律失常的主要原因有：各种器质性心脏病，神经，内分泌系统调节紊乱，水，电解质失衡，全身性系统疾病。为探讨对冠心病患者采用常规心电图与动态心电图诊断的效果比较，对我院接受诊治的冠心病患者进行诊断，现今具体情况选如下所示。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本次研究选取我院自2011年7月至2013年7月救治的冠心病患者100例，其中男患者65例，女患者35例，患者的年龄在27至78岁，患者平均年龄为48.1±6.5岁，患者的病程在1个月至22年，平均病程为47.3±6.5年。全部患者中出现75例心绞痛患者，18例单纯冠心病患者，24例陈旧性心肌梗死患者，43例合并高血压患者，15例合并糖尿病患者，22例伴有糖尿病及高血压患者。全部患者均排除出现心律失常以外的其他疾病及因素，均通过标准诊断为心律失常患者。 1.2 诊断方法 常规心电图诊断方法：采用谷山峰十二道心电工作站及心电图连续描记纸，纸速为25mm/s。保持患者处于平卧位，辅助患者全身处于放松状态，消除患者的恐惧感，除此之外排除由于服用药物因素而对心电图记录的结果产生影响。对Ⅱ或Ⅵ导联，P-QRS关系，P及QRS波形态，PP，PR与RR等记录进行合理分析。 动态心电图诊断方法：采用Century3000动态心电图及心电工作站[3]，具备十二导，三导同步心电图24h采集并记录程序。在给患者佩戴好设备后对患者的多体位活动进行详细记录，同时做好排除体位对患者诊断结果的潜在影响及干扰；协助患者保持自身的良好心态，缓解并消除存在的恐惧不安等负面情绪；在对患者进行检查记录过程中，必须以不影响患者的正常工作及生活为准。在完成24h采集之后对患者是否出现气短，胸闷，心悸之类的症状及出现症状的时间，表现以及动态心电图的变化进行详细分析。 1.3 阳性判断：动态心电图：ST段测量视J点后80ms为准[4]。ST段水平下移超过0.1mV；ST段水平下移的时间超过1分钟；患者两次心肌缺血发作的时间间隔不少于一分钟，常规心电图：T波未超过同导联R波十分之一，ST段水平下移不小于0.5mV。通过对患者心肌缺血发作的时间起止点，节律，特点，心率及出现症状时心电图的变化进行综合讨论研究，诊断患者的心律失常。 1.4 统计学方法：运用SPSS19.0统计学软件对记录的资料进行统计分析，记录值通过±标准差来展现，数据汇总进行t检验，计数资料进行χ2检验，P0.05表示两种心电图诊断具有显著性差异，研究具有统计学意义。 2 结果 在对所有患者的动态心电图诊断结果进行分析后得知，短阵室上速，房性早搏成对，室性早搏成对，室性早搏二，三联律，房性早搏二，三联检出率显著高于常规心电图的诊断检出率。具体数据如下表所示。 冠心病心律失常症状检出结果比较 检查内容 常规心电图检查 动态心电图检查 χ2 P 短阵室上速 28 6 17.8 0.05 室性早搏成对 29