疤痕妊娠要点分析.ppt

学习内容 一、概 念 二、病 因 三、诊断方法 四、临床表现 五、治疗方法 六、护理措施 一、概念 妊娠： 早孕： 血β-hCG 一、概念 疤痕妊娠：（CSP）因子宫内膜损伤，导致胚胎或滋养叶组织在子宫肌层任何部位发育 剖宫产术、清宫术、子宫肌瘤剔除术等任何涉及子宫的手术，破坏了子宫壁，使子宫肌层连续性中断，术后均可形成疤痕部位通向宫腔的微小裂隙，再次妊娠时受精卵穿透疤痕并在微小裂隙处着床，由于底蜕膜亦发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连植入，甚至穿透子宫肌层。人工剥离胎盘及IVF-ET也与CSP的发生有一定关系。 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠有两种类型： 子宫穿孔、破裂、出血 CSP的危险因素 1)既往剖宫产次数、剖宫产子宫切口缝合方式 2)剖宫产手术指征为臀位。 3)再次妊娠距离末次剖宫产间隔时间的长短 诊 断 经阴道超声检查是诊断CSP最主要的手段: 超声诊断CSP的标准：(1)宫腔及宫颈内未探及妊娠囊;(2)妊娠囊或包块位于子宫前壁峡部或既往剖宫产瘢痕处;(3)妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断;(4)彩色多普勒血流成像在妊娠囊或包块周边探及明显的环状血流信号，脉冲多普勒显示高速(峰值流速20cm/s)低阻(搏动指数1)血流图，与正常早期妊娠血流图相似;(5)附件