波立维-ACS病例-刘军概要.ppt

病例摘要 现病史：患者4年前在家在无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，呈持续性，进食硬的食物后症状明显，有腹胀，无腹泻及恶心呕吐，无泛酸嗳气。伴大便干结，3-4日解大便1次。曾多次在我院门诊及住院诊治，考虑“残胃炎，慢性便秘，慢性阻塞性肺病，高血压，冠心病”，予以抑酸护胃，营养心肌，控制血压等治疗好转出院，末次住院时间2013-3-4至3-14（住院号：39847）。半月前患者在无明显诱因下上述症状再发，以上腹部为主，初始为隐痛，之后呈烧灼样疼痛，每次20余分钟，进食后明显，时有恶心无呕吐，无腹胀腹泻及泛酸嗳气。伴大便干结、难解，2日解大便1次，量少，便后疼痛缓解不明显。无畏寒发热，无胸痛胸闷心悸，今因腹痛持续时间延长、无好转而来我院就诊，急诊即拟“腹痛待查-残胃炎？”收入住院。 诊断：？？？ 诊断： 1急性冠脉综合征-冠状动脉粥样性心脏病、心功能3级，III度房室传导阻滞；2.高血压病 2级 极高危组；3.慢性阻塞性肺疾病临床缓解期；4. 胃大部切除术后、残胃炎。 描述经过：予以拜阿司匹林片100mg qd+波立维片75mg qd联合抗血小板聚集，立普妥片抗动脉硬化，克赛针抗凝，硝酸甘油扩张冠脉，可益能营养心肌，速尿片、螺内酯片利尿，改善微循环，护胃等治疗。并予以行右冠及左回旋支内支架植入术。 病例摘要 个人史:出生于本地，初中文化，20年前退休在家，否认烟酒等不良嗜好