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課程名稱: 病人自主權專題 (On Patient Autonomy) 開課單位: 法科碩一 法科碩二 授課教師: 兼任 副教授 楊秀儀 上課時間: 每週三，節 上課地點 綜合2714 課程目標： 這堂二學分的課乃是希望透過教授醫療法及生命倫理領域中一個最重要的法則：告知後同意，來深入探討（檢討）一個大家耳熟能詳卻又很少深思熟慮的概念：病人自主。究竟何為「病人自主」？我國現行法制及醫療實踐中，是如何看待病人自主？對病人自主的保護為何，是否充分？ 「告知後同意」法則(the Doctrine of Informed Consent)乃指醫師有法律上的義務，以病人得以瞭解的語言，主動告知病人病情、可能之治療方案、各方案可能之風險與利益，以及不治療之後果，以利病人做出合乎其生活形態的醫療選擇。未取得病人之告知後同意所進行之醫療行為，醫師應對該醫療行為所造成的一切後果負責。此法則旨在規範醫病關係中醫師的告知義務(duty to disclosure)，以確保病人知的權利，並進一步彰顯病人於醫療關係中的主體性。「告知後同意」法則於60年代肇始於美國，80年代進入研究的全盛期，也發展出較細膩、清楚的理論架構，並流傳至歐洲各國及日本，廣為採納。 我國在晚近五年方開始有關於「告知後同意」的相關論述， 在醫界及法界有心人士的推動下，「病人自主權」、「知情同意」、「告知後同意」的概念也逐漸普及，並開始落實到醫學教育、繼續教育、以及法制的建立上。民國九十一年所新修正施行之醫師法中，明訂醫師有病情告知義務，是「告知後同意」成文法化的第一步。民國九十三年一月起，全國醫院開始啟用新版的手術同意書，更是具體落實「告知後同意」的良善措施。然而，在台灣的醫療文化中，「尊重病人自主」仍是一個陌生的概念，告知後同意的落實也遠比告知後同意的理論困難。 本課程希望達成的目標有二： 本課程希望藉著深入剖析告知後同意背後的病人自主權法理，來引導學生思索醫病關係中最困難的溝通「醫術」與「藝術」。 藉著探討自主權的界線思考自主在價值體系上的定位。 預估每週上課3小時，12週結束。每堂課課前有中英文指定閱讀，學生課前應有4小時的投入，無意認真研讀者，切勿選修。 課程大綱：參見進度 上課進度： 週次 教學主題 指定閱讀 1 2/課程介紹，上課方式及考試規則說明;病人自主概論 楊秀儀， 寬容文化與病患自主─從告知後同意到告知後選擇，收錄於劉幸義主編，多元價值、寬容與法律：亞圖。考夫曼教授紀念集，頁99-129（2004年4月，五南圖書出版公司） 2 3/4 告知後同意法則─美國法之發展：責任態樣與法理基礎 楊秀儀，誰來同意？誰作決定？─從告知後同意法則談病人自主權之理論與實際：美國經驗的考察，台灣法學會學報第20期，頁367-410（1999年10月）楊秀儀，美國「告知後同意」法則考察分析，月旦法學121期，頁138-152（2005年6月） 3 3/11 告知後同意法則─法之發展：楊秀儀，論醫療傷害賠償責任適用消費者保護法之爭議，收錄於蘇永欽，黃立，王千維，郭麗珍，楊秀儀，謝哲勝，陳聰富，姚志明，林誠二合著，「民法七十年之回顧與展望紀念論文集（一）總則 債編，頁232-267,（2000年10月，元照出版社） 楊秀儀，論病人自主權─我國法上「告知後同意」之請求權基礎探討，台大法學論叢36卷第2期，頁229-268（2007年6月） 楊秀儀，告知後同意法則之司法實務發展─最高法院九四年台上字第二六七六號判決評釋，台灣本土法學雜誌第73期，頁212-214（2005年8月） 4 3/8 病人自主的反思（1）醫療面 Autonomy in Medical Reality: 病人真的能自主嗎？ Jay Katz, Informed Consent -- Must It Remain A Fairy Tale? 10 J. Contemp. Health L. Poly 69 (1993) A. Meisel, From Tragedy to Catastrophe: Lawyers and theBureaucratization of Informed Consent, Yale Journal of Health,Policy, Law Ethics 6 (2006): 479-483, 5 3/25 病人自主的反思（2）法律面Autonomy in Supreme Court: 人真的有法律上的醫療選擇權嗎？ Hill, Jessie Jessie, The Constitutional Right to Make Medical Treatment Decisions: A Tale of Two Doctrines . Texas Law R