腹部外科与泌尿外科手术的麻醉创新.ppt

第 二十三章 腹部外科与泌尿外科手术的麻醉 Anesthesia for abdomen and Pelvic kidney surgery 王瑛 第一节 麻醉前病情评估及处理 主要生理功能：消化、吸收和物质代谢病变必将导致相应生理改变及内环境紊乱 出血及隔离液体 特殊体位对呼吸、循环功能的影响 腹内压对呼吸循环的影响 急腹症 要求肌松 神经反射 手术体位(Patient’s position in operation）对生理功能的影响 截石位（Lithotomy position） 第二节  腹、盆腔手术常用的麻醉方法 局麻 椎管内麻醉 全麻 一、胃肠手术的麻醉（Anesthesia for gastrointestinal operations) （一 ） 胃肠手术的病理生理特点 贫血和营养不良 水、电解质及酸碱平衡紊乱 低蛋白血症 二、胆道手术的 麻醉(anesthesia for operations on biliary tract) （一）胆道疾病的病理生理 1、总胆管或肝管梗阻 （1）. 胆汁逆流入血：胆汁无法经肠道排泄，逆流进入血液，刺激神经系统，使机体出现一系列中毒症状。 ⑴皮肤瘙痒⑵心动过缓、血压下降⑶抑郁疲倦，甚至昏迷 （2）.