肺炎病理学创新.ppt

肺炎 (pneumonia) 一、细菌性肺炎 （一）大叶性肺炎(Lobar pneumonia) 主要由肺炎链球菌引起的累及肺大叶的大部或全部,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病因及发病机制 病因：肺炎链球菌（Ⅲ型） 少见的有肺炎杆菌、金黄色葡萄球 菌、链球菌等。 诱因：受寒、感冒、过度疲劳、慢性疾病、 免疫功能缺陷等。 发病机制 肺炎球菌引起致敏 机体发生变态反应性 炎 血管扩张，通透性增强→浆液、纤维 素渗出。 病理变化： （1）充血水肿期：第1-2天 肉眼：肺叶肿胀、充血，呈暗红色，挤压切 面可见淡红色浆液溢出。 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有 大量浆液渗出，少数红细胞、白细胞 寒战、高热和末梢血白细胞增高 听诊：可闻及湿性啰音 X 线：显示肺片状模糊阴影 （2）红色肝变期：第3-4天 肉眼：肺叶肿大，质地变实，切面灰红 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡 腔有大量红细胞渗出，少数白细 胞、纤维素 X 线：显示肺大片致密阴影 紫绀：肺实变致换气功能不足 铁锈色痰：红细胞崩解后的含铁血红素 胸痛：纤维素性胸膜炎（炎症波