腹股沟区的应用解剖创新.ppt

腹股沟疝的无张力修补 PHS疝修补 下片类似于腹腔镜修补，加强腹横筋膜后壁，中间的连接部起到填充疝环的作用，上片类似于Lichtenstein repair ，加强腹股沟管后壁。这样就起到了多重修补的作用，同时更符合腹股沟区的正常层次分布。 两种方法补片的位置比较 先天性鞘膜积液 先天性疝与获得性疝 （二）防护因素： 1、进化上： （1）鞘突出生后即闭锁。 （2）初生儿的腹股沟管短而且内、外环相对地较为接近，随着年龄的增大，管变 长，内外环间距离亦增大。 2、生理上： （1）腹压增加(在一定限度内)，使腹股沟管前、后壁靠拢紧贴，增强了对腹压的 抵抗力。 （2）腹内斜肌和腹横肌收缩，使弓状下缘拉直靠近腹股沟韧带“关闭”腹股沟间隙 （阀门作用）。腹横肌收缩牵拉腹环内侧的凹间韧带向外下方，从而使腹环缩小。 （3）睾提肌收缩时精索上提变粗，像塞子一样置于腹股沟管中。 3、结构上： （1）皮下环后方有联合腱增强，股环前方有腹内斜肌增强。 （2）腹横筋膜在此区增厚。 （3）反转韧带和脚间纤维有阻止皮下环增大的作用。 上述诸因素总称腹股沟管机制，它阻止了疝的发生，当这种机制失效时，疝就随之发生，导致机制失效的原因很多，有些属于先天性的，是由于腹股沟发育的异常，