超早期脑梗塞治疗溶栓及脑保护概要.pptVIP

脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞 脑梗塞的治疗 恢复或改善缺血脑组织的灌注治疗 - 时间窗内（4.5h)静脉rtpa溶栓 动脉溶栓包括Merci机械溶栓和Penumbra系统抽吸血栓术 抗血小板(A类证据) 降纤或者抗凝 扩容升压 其他：扩管， 中药制剂等 溶栓：急性脑梗死治疗里程碑的意义！ 在恢复改善脑灌注治疗上，溶栓治疗已取得至关重要的意义。 NINDS、ECASS和ATLANTIS等大型临床研究证实时间窗内溶栓的良好效益，溶栓治疗已成为A类证据，被各国急性脑梗塞治疗指南所推荐 。 愿悬壶以济世 与诸位共勉 谢谢 超早期脑梗塞治疗：溶栓及脑保护 暨南大学 第一附属医院神经内科 黄立安 德国博士 副主任医师 阻塞 急性事件 栓塞 慢性缺血 动脉粥样 硬化斑块 斑块产生裂隙或完全破裂 血栓与粥 样斑块融合 血栓形成 稳定性斑块 不同脑血流量在急性脑梗塞的神经损害 当脑血流量（rCBF)略低于50ml/100g/min时，尚可通过脑血管扩张维持基本的血供，已存在选择性的神经损伤 当rCBF低于20ml/100g/min时，脑细胞的氧化代谢受到抑制，谷氨酸开始释放，神经元之间的电活动(自发与诱发)停止，形成缺血半暗带； 当脑血流量低于10或12ml/100g/min时，ATP合成终止，离子泵衰竭，脑细胞发生坏死 急性脑梗死病理损伤过程 核 半暗带 缺血与