肺弥漫性疾病诊断思路创新.ppt

肺组织: 由肺实质和肺间质构成 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡管、肺泡囊、肺泡及肺泡壁 肺间质：结缔组织所组成的支架和间隙，包括支气管及血管的周围组织，也包括肺泡间隙及其小叶间隙 肺间质的分布 肺间质是肺的支架组织，分布于： 支气管、血管周围 肺泡间隔 小叶间隔 间隔线/间隔增厚（白血病肺浸润间隔线增厚） 间隔线/间隔增厚〔结节病肺内间隔线增多〕 间隔线/间隔增厚（类风湿肺纤维化+肺门淋巴结增大） 间隔线/间隔增厚（慢性支气管炎肺内间隔线增多） 细网状型阴影（肺腺癌淋巴道转移） 中网状型阴影（特发性肺间质纤维化） 中网状型阴影（类风湿） 粗网状型阴影（胆管癌肺淋巴道转移） 结节型阴影(Ⅱ型肺结核) 结节型阴影(肺泡癌) 网状结节型阴影（肺腺癌肺转移） 网状结节型阴影（SLE） 4.网状结节型 无数线状、结节状阴影集合在一起 所产生的混合性影像，通常网状影和结 节状影在数量和分布上是一致的。 How To Approach a Practical Diagnosis? 急性临床表现提示肺水肿或感染 诊 断 思 路 1 弥漫性组织胞浆菌病 A: 局部放大显示右上肺网状结节影. B: CT 显示肺内多发边界清楚的小结节,直径 2-3 mm. 下肺分布为主的网状结节影，伴有肺容积缩小，提示APC： 1.石棉肺：Asbes