根本死亡原因判定创新.pptVIP

死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 可以认为两者同等意义。 规则1：选择第一顺序的“根” 分两种情况 总原则：选择顺序的“根” 规则1：选择第一顺序的“根”； 规则2：选择首先提到的原因； 规则3：结合医学知识选择最早的原因(不推荐)。 特别强调 总原则、选择规则是确定根本原因时必须使用的规则，尤其总规则更是对每一份在死因报告首先要使用的规则， 当医生对疾病的顺序关系填写正确时，往往可以根据总规则确定根本死因。当总规则不适用时，应尽可能从填报医生或死者家属中获得更明确的疾病情况，从而使死因报告内容符合总规则的要求。 只有在无法获得进一步资料时，才使用后面的几条选择规则。从后几条的举例中可以看出，它们都是对死因报告中的顺序做出主观的判断，当使用人员缺乏足够的医学知识时，常会发生判断上的失误，特别是对规则3的使用更为困难， 因此建议尽量不用规则3。 B90.- 结核病后遗症 B91.- 脊髓灰质炎后遗症 B92.- 麻风病后遗症 B94.0 沙眼后遗症: 沙眼性上睑下垂\睑内翻倒睫\角膜混浊 \睑球粘连 \实质性结膜干燥症 \慢性泪囊炎 B94.1 病毒性脑炎后遗症 B94.8 其他特指传染病和寄生虫病后遗症 E64.3 佝偻病后遗症 G09 中枢神经系统炎性疾病的后遗症 I69 脑血管病后遗症 O97 直接产科原因后遗症 Y85-Y89 外因的后遗症导致的疾病和死亡 结 束 语 在正确填写死亡医学证明书有关内容后； 还必须严格按照ICD-10关于选择和重新选择并修饰根本死因的规则和注释去开展工作，最终得出用于单原因统计的根本死亡原因； 只有这样才可以说__死因统计指标达到了国际标准化的要求。 * * * * * * * * * * * * * * 由于在使用 ICD死因分类规则确定根本 死因和编码时，还有很多具体要求是难以用 分类规则来表达的。 为此，ICD提供了两个 详细注释以进一步规范在应用规则确定根本 死因时的做法，尽可能使各个国家和地区在 生命统计中报告的资料趋于一致。 准确地掌握和使用有关注释, 是ICD死因 统计的重要组成部分。 注释的目的 编 码 1 需要说明的编码 类目名称及 说明的内容 类型 1 类型 2 类型 3 类型 4 编 码 3 经过联系后 产生的编码 或 给予的说明 注释的基本形式 对用于根本死因编码的注释 说明内容的类型 1. 不用于根本死因编码； 2. 如果根本原因已知，则不使用 此编码； 3. 伴有提及编码2则编码到编码3； 4. 当报告为编码2的初始前因时， 则编码到编码3。 不用于根本死因编码 Z00-Z99 需要说明的编码 影响健康状态和与 保健机构接触的 因素 不用于根本死因编码。 沒有新编码 由于这些编码既不是疾病编码，也不是损伤中毒及其 外部原因编码，而是属于非疾病理由来医疗机构接受某种 服务的情况，因此不能作为死亡原因报告和编码。如果发 生死亡，必须确定其疾病或损伤中毒的原因加以报告。 如根本原因已知，则不使用此编码 F03-F09 需要说明的编码 器质性(包括症状 性)精神障碍 如果根本性躯体情况 已知的话，则不使用 此编码。 没有新编码 这些编码所代表的疾病都是更早的器质性疾病或损伤 所形成的后果，一般情况不能作为根本死因，应寻找根本 性躯体情况。如果确实无法获得更早的根本原因，也只好 以此作为死因报告。 伴有提及编码2则编码到编码3 F10.- 需要说明的编码 使用酒精引起的精神 和行为障碍 伴有提及…： K70.- (酒精性肝病)， 编码到 经过联系后 产生的编码 K70.- 当证明书中同时报告“酒精性精神障碍”(F10.-)和 “酒精性肝病”(K70.-)两种疾病, 不管其间有无顺序关 系，注释均对其建立联系並把合并后的“酒精性肝病” 作为根本死因，编码 K70.9。 报告为编码2前因时则编码到编码3 I67.2 需要说明的编码 大脑动脉粥样硬化 当报告为…初始前因时： F03 (未特指的痴呆)， 编码到 经过联系后 产生的编码 F01.-