Ch25Meta析1课件.ppt

第25章 Meta分析 方积乾 中山大学公共卫生学院 2011.1 Meta的含义 Meta logic: a branch of analytic philosophy that deals with the critical examination of the basic concepts of logic Meta mathematics: the philosophy of mathematics, especially，the logical syntax of mathematics. Meta science: a theory or science of science Meta theory: a theory concerned with the investigation, analysis, or description of theory itself. Meta analysis ---- Analysis of analyses Meta分析的定义 G.V.Glass(1976) Hedges(1985) :“Meta分析是用以汇总许多研究结果的各种定量分析”。 Fleiss & Gross (1991)：“Meta分析是一类统计方法, 用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。” 中译名: 元分析、衍生分析、荟萃分析、集成分析、二次分析等 Systematic Review 同一个研究目的所进行的医学研究，全世界范 围内可能有几十个、上百个，研究对象、设计 方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访 时间等不全相同研究, 结果不完全一致。如何对 这些研究结果进行分析综合？ ---- Meta-analysis 25.1 Meta分析的基本概念 Meta分析的目的与意义 Meta分析的目的与意义 25.2 Meta分析的步骤与方法 统计方法 连续型变量资料 二分类变量资料 25.3 Meta分析的偏倚及其控制 散点图: 样本量 vs. 效应大小 -- 在其对称情况下，结果可信. 漏斗图（funnel plot） 失安全数 fail-safe number 欲推翻本meta分析的结果, 需要多少项阴性结果的研究? 其中，k 为研究个数，Z 为各独立研究的Z值。 失安全系数越大，说明研究的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。 25.4 Meta分析的常用统计软件 25.5 Meta分析报告的质量评价指南 Moher D, Cook DJ, Eastwood S, Olkin I, Rennie D, et al. (1994) Improving the quality of reporting of meta-analysis of randomized controlled trials: The QUOROM statement. Lancet 354: 1896–1900. 2. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group (2009) . Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med 6(7): e1000097.doi: 10.1371/journal.pmed.1000097 (/). 小 结 随着循证医学的发展，meta分析作为对研究结果进行定量综合的一种分析研究过程，越来越受到医学专业人员的重视，广泛应用于随机对照试验结果的定量综合。 医学研究中数据资料的类型多种多样，很多类型的资料目前还没有公认比较成熟可靠的定量合并方法， meta分析的方法学在不断发展中。 Meta分析最担心“苹果、橘子和柠檬”的问题。Meta分析结论的可靠性取决于所纳入文献的质量和数量。建立在不好资料基础上的Meta分析 ---- 垃圾进, 垃圾出。 论证强度: Meta分析整合小规模临床研究，固然比单项研究的结论可靠，但毕竟远不如大规模 “随机对照临床试验” (RCT)。 若已有若干项结论一致的大样本、多中心随机对照临床试验，不必再作Meta分析。 THANK YOU 漏斗图 例：NaF