上消化道出血09幻灯片.pptVIP

学习要点 了解上消化道出血的病因。 掌握上消化道出血临床表现。 掌握上消化道出血诊治原则。 常见病因 　六 手术治疗指征： 1 短期内经快速输血，血压仍不稳定者， 2 24小时内积极治疗，出血仍未停止者。 3 反复多次出血此次又大出血者　 4 老年人合并其他脏器疾病能耐受手术者。 治 疗 原则: 抗休克,积极补充血容量 （一）一般的急救措施 禁食,卧床休息,保持呼吸道通畅 严密监测生命体征 （一）一般措施： 1　护理与观察：急诊处理，卧床、保持安静，烦燥不安者适当镇静（肝病慎用） 吸氧。加强对病情的观察与护理，了解呕血黑便情况 观察神色和肢体皮肤是否冷湿或温暖；记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉通路，必要时测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。测血红蛋白、红细胞及血细胞比容变化，以正确判断出血量的多少及出血是否停止。。 2　饮食：大量出血者，有恶心呕吐、休克者宜禁食，呕吐停止后进流食，少量出血者可适当进流质。对非食管静脉曲张破裂出血应尽早进食，以利于中和胃酸，保持水电平衡，促进肠蠕动食管静脉曲张破裂出血进食时间适当延长，出血停止2－3天后进流食。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。 （二）积极补充血容量 立即配血，建立有效静脉通道，输足量全血。 紧急输血指征 改变体位出现晕厥,血压下降＞15~20mmHg,