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急救技术操作 北京护理学会 急诊专业委员会 非同步电除颤 简易呼吸器 心 肺 复 苏 动脉血标本采集 输液泵操作 呼吸机吸痰技术 洗 胃 技 术 注射泵操作 药物泵入速度与剂量换算 场景：护士为一名口服安眠药100片的患者洗胃 评估患者：病情、神志、合作情况、核对姓名 准备用物： 型号合适的洗胃管、手套、50ml注射器、弯盘、 石蜡油、治疗巾、听诊器、胶布、纱布，37℃清水 危重昏迷者备压舌板、开口器、舌钳、所有物品均 在有效期内 检查洗胃机：管路安装正确、机器性能良好 检查口、鼻腔有无分泌物， 患者左侧卧位，将床头略摇高；昏迷患者仰卧位，头偏向一侧 铺治疗巾于下颌及胸前；放弯盘，内放50ml注射器、标本瓶、 纱布2块、倒石蜡油于其中一块纱布上，撕2条胶布，打开洗胃 管外包装 测量胃管长度： 前发际—剑突，或耳垂—鼻尖—剑突下 润滑胃管： 用石蜡油纱布润滑胃管前端20cm，经鼻或口（放咬口器）插管 插胃管：入口腔或咽喉壁后（约15公分）让患者大口吞咽， 吞咽边插管至所需长度 确定胃管位置： 1. 回抽胃液 2. 置听诊器于患者胃部，快速经胃管注入10ml空气， 听气过水声 3. 将胃管末端放于水中，无气体逸出 固定胃管 留取毒物: 洗胃前用注射器抽取胃内容物，放入空瓶内 洗胃: 方法：1.先回抽胃液 2.每次入胃300-500ml，洗胃结束前注意避免气体入胃内 观察：1.洗出液的颜色、性质、气味，出入是否平衡，洗出液 出现大量血性液体，立即停止洗胃通知医生； 2.观察患者的神志，生命体征，询问有无寒战和其他不适 导泻：遵医嘱胃管给药 洗胃完毕，遵医嘱接胃肠减压器或拔除胃管 遵医嘱拔胃管：解释后反折胃管，胃管撤到咽喉部时快速 拔出，放至弯盘内，用治疗巾清洁患者面部； 整理床单位，安慰患者 整理用物： 洗胃机及桶用含氯消毒液冲洗30分钟 场景：护士遵医嘱用注射泵给药的方式为病人进行治疗 评估患者 ：核对床号、姓名，了解病情、神志、合作情况、 输液部位（套管针处）有无红肿 告知：操作方法、用药目的、指导患者配合 准备用物 ： 治疗车上层：注射泵、注射泵管、注射器、治疗盘、处方 或医嘱单、药液、弯盘或治疗碗、手消、纱布 治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶 检查 ： 注射泵性能良好， 各种物品均在有效期内， 抽吸药液（按规范操作准备）， 抽好药液的注射器与泵管连接（注意无菌原则）， 二人查对 推车到患者床旁 ， 核对 病人姓名、床号、年龄、性别，及药物 患者平卧或取舒适体位 固定好注射泵，接通电源 排净泵管内的空气，将注射器固定在泵槽内 * * 场景: 护士遵医嘱为抢救室内一名正行CPR的患者立即做电除颤 患者: 复苏体位，充分暴露胸壁 ,除颤部位皮肤干燥 准备用物: 除颤仪、导电糊或盐水纱垫 除颤前准备: 电极板均匀旋转涂抹导电糊， 或垫盐水纱垫 开机，选择能量: 成人VF（室颤）或无脉VT（室 速） 使用单相波的能量为360J，双相波为150J-200J 电极板贴紧病人皮肤 电极板安放位置： 1、患者右上胸壁（锁骨下方） 2、左乳头外侧，上缘距腋窝7cm左右 充电：术者拇指按压充电钮 放电：双手同时按压放电按钮 除颤三步曲： 我准备好了； 2. 大家准备好了吗？ 3. 我除颤了！ 从胸外心脏按压开始5周期 CPR 评估患者： 心电示波恢复窦律（继续心电监护） 患者： 擦拭导电糊，检查皮肤有无红肿、灼伤，取复苏体位 除颤仪：清洁电极板，仪器及用物处于完好备用状态 场景：抢救室内有一名自主呼吸停止的患者，立即行人工通气 简易呼吸器各阀门连接正确，气囊无漏气，性能良好 储气阀 储气囊 氧气管 进气阀 复苏球 减压阀 面罩 开放气道：仰头举颏法 清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿 判断呼吸：术者头偏向一侧，耳听、眼观、面 感 （计数﹤10秒） 人工通气： 呼吸停止，简易呼吸器面罩给氧2次，EC手法固定， 同时观察胸廓有无起伏，频率成人10～12次/分， 与胸外心脏按压比例为2：30 再次判断患者呼吸：自主呼吸恢复 安置病人，整理用物 E C 手 法 场景：抢救室内有一名心脏骤停患者，立即心肺复苏 判断意识：轻拍病人双肩，大声呼叫病人， 确认病人意识丧失 立即求救 获得AED 或第二个救助者（如果有的话）做以上事情 病人置于复苏体位，去枕，垫硬板； 暴露胸部，松开裤带 开放气道： 清除口鼻腔分泌物，取出活动义齿，打开气道（仰头举颏法） 判断呼吸：眼观、耳听、面感（