职业暴露防护——一个必须引起重视的话题1要点解析.pptVIP

职业暴露防护—— 一个必须引起重视的话题 感 染 办 马玉琴 2012.06.12 艾滋病流行趋势 目前中国的艾滋病病毒感染者每年以40%的速度递增，艾滋病的流行趋势处于世界第14位，在亚洲排名第2位。 专家称，自1985年中国首次发现首例艾滋病病例后，截至今年4月，全国已有艾滋病病毒感染者84万人。 传播途径：已证实的有三种 不同行为感染HIV的危险性 1.没有抗HIV治疗的母婴传播：危险性为1：4 2.共用注射器吸毒:危险性为1：150 3.针具刺伤职业暴露: 危险性为1：300 4.肛交接受方: 危险性为1：300~1000 5. 男传给女（阴道交）: 危险性为1:500~1000 6.女传给男（阴道交）: 危险性为1:1000~3000 血液传播（注射途径传播） 占全球感染者的5－10％，主要以： 1、静脉注射吸毒 　单次暴露的传染概率为0.67%；我国登记在册的吸毒人员总数已超过100万人，其中贵州省有5.6万人以 上，其中15至40岁的青壮年占91.2％。 2.接受血液或血制品 　单次暴露的传染概率大于90%。 3.医源性感染 单次暴露于HIV阳性血液: 0.33% 4.违规采血 5.其它途径　：器官移植、人工受精 　　　　　　　　　　　 不引起HIV传播的接触方式 ◆ 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播HIV ◆唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。 唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人免疫细胞的酶。 领导关怀 领导关怀 艾滋病严峻形势对医疗行业意味着什么？ 在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次。1981年美国首例报告：医务人员感染艾滋病— 耳鼻科医生william--手术时手被刺破而损伤手指，1987年确诊。 据美国CDC报道，到2002年底，美国医务人员中已有5 9人(护-24、技-20、医-8、其他-7）被确诊感染了艾滋病病毒，其中皮肤刺伤造成的感染48人，占84．2％。 美国一名护士的职业生涯中发生针刺伤平均为4.3次/年。 美国医务人员感染艾滋病病毒累计病例(1987-2002) 国内近年文献报道： 2002-2006年我国调查资料显示，针剌伤在临床的发生率极高。1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80．6％。 2004-2005年台湾学者对8645名医务人员（包括医生、护士、医技、护工等）医疗损伤的调查结果显示，针头损伤和其他尖锐损伤皮肤的年发生率分别为1.3次/人。在所有被针头刺伤事件中，54.8%的针头已经被患者血液污染。 8位医务人员职业暴露原因及程度（2004昆明） 2004年8月对贵州省41家医院的122名护士调查，显示有112人发生过针刺伤，刺伤率达91.8％。 广州“艾滋惊魂”事件再敲职防警钟 “艾滋惊魂”的事件：一病人先砍伤仇家，十多天后被报复对方将他的手、脚、跟腱砍断。2003年7月23日，“120”急救车送到广州中医药大学第一附属院抢救。当时病人血肉模糊，鲜血喷到了当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛里。另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生带着受伤的手指进行麻醉；手术中医生的大衣、口罩都被病人喷出的鲜血染湿了。经过6个小时抢救，脱离险境。术前紧急，院方没有对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果： 病人HIV抗体反应呈强阳性！经复查证实，是HIV携带者，9名医护人员不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受医学观察。分别在0周、6周、12周、半年和一年进行五次抽血化验。 职业暴露感染经血液传播疾病的特点： 1、需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微升；每毫升感染乙肝病毒(HBV)的血液中含有1亿个乙肝病毒微粒。每毫升感染爱滋病病毒（HIV）)的血液中含有成千上万的HIV病毒微粒。HBV在干燥环境中可存活一周，而HIV仅存活≥10分钟。 2、经血液传播的疾病主要感染途径：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触等。 3、发生暴露后感染 HBV的几率：6.0-30%， HCV的几率：3.0-10% HIV的几率：0.2-0.5% 4、国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍。 5、医务人员感染HBV几率是普通老百姓的5-6倍。 医务人员常见职业暴露的原因 针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所