美学修复分析报告.ppt

变色牙的美学修复 漂白脱色治疗 外漂白法：主要作用于牙釉质表层 内漂白法：主要作用于牙本质和牙釉质深层 重度氟斑牙的烤瓷冠修复 光固化复合树脂修复 全瓷冠修复 二、过大牙的美学修复特点 过大牙的牙冠大而牙根小，易发生牙龈炎或牙周炎 过大牙的美学修复方法： 考虑拔牙后修复 三、融合牙、结合牙的美学修复特点 融合牙：由两个正常牙胚融合而成，牙本质是相通的。 结合牙：两个牙的牙根发育完全以后发生黏连的牙。 融合牙、结合牙的美学修复方法 乳牙列：及时拔除畸形的乳牙 恒牙列：光固化复合树脂或全冠修复 四、着色牙和变色牙的美学修复 着色牙：由外部因素引起的牙齿颜色的改变，常发生于牙齿表面，消除外部因素后，一般都能使牙齿颜色还原。 变色牙：由牙齿本身的内部因素引起的牙齿颜色的改变，常和全身性疾病有关，发生在牙本质层。 一、着色牙的美学修复特点 着色牙的原因及分类 牙釉质表面着色：由于天然牙解剖和生理上的缺陷，牙齿表面常见色素沉着。 着色牙的原因及分类 棕色膜性着色：获得性膜成分的转化是其形成的主要原因。 获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。 获得性膜的转化过程：获得性膜蛋白质变性→获得性膜成分与口腔内代谢产物的作用→超厚获得性膜的形成 着色牙的原因及分类 龋损引起的着色：牙釉质的龋坏，牙面呈白垩色→牙本质的龋坏，龋坏区呈褐色→龋坏继续发展，呈黑色 修复体引起的着色：金属材料修复引起的牙齿着色 着色牙的原因及分类 局部治疗牙齿的药物引起的着色：治疗牙齿的药物所含的色素渗入到牙体组织内部使牙齿着色 着色牙的美学修复 牙釉质表面的着色可通过超声波洁牙、喷砂洁牙去除，严重者需多次反复清洁 对于龋坏或严重的外源性因素引起的着色牙，最常用的美学修复方法是光固化复合树脂修复 光固化复合树脂修复的适应症选择： 覆颌覆盖 前牙排列 牙龈牙周 光固化复合树脂修复的美学要求： 处理牙面，磨除牙面厚度不超过0.5mm 涂粘接剂或遮色剂，要求涂布薄而均匀 覆盖复合树脂 牙过长者，可稍磨短牙冠；牙过短者，不应延长牙冠的长度，应使牙的近远中薄些，中央突出些，使牙冠显得长而窄 二、变色牙的美学修复特点 牙变色的原因： 牙髓变性、失活引起的变色：牙髓失活后牙齿颜色由正常色→暗灰色、褐色→黑褐色 牙变色的原因： 四环素牙：牙齿出现灰色或棕色色素沉着，幼儿期服用四环素使恒牙出现色素沉着 牙变色的原因： 氟斑牙：在牙齿形成时期过多的摄入氟 临床特点：牙釉质上有白垩色到褐色的斑块，多见于恒牙，按其轻重程度可分为白垩型（轻度）、着色型（中度）、缺损型（重度） 牙变色的原因： 釉质发育不全 轻度：釉质表面呈白垩色或黄褐色斑，牙齿形态基本完整，无硬组织缺损 重度：牙面有实质性缺损，釉质表面出现带状或窝状的棕色凹陷，前牙切端变薄，后牙牙尖缺损或消失 釉质发育不全表现为： 发育不全 钙化不全 不成熟 牙变色的原因： 牙本质发育不全 牙本质发生了改变，而牙釉质基本正常。釉质易从牙本质表面分离脱落使牙本质暴露，牙本质呈不透明状，牙萌出后不久，髓室和根管完全闭锁 变色牙的美学修复 对于牙冠完整的轻、中度氟斑牙，四环素牙、无髓着色牙，可采用漂白方法治疗 牙冠缺损、或患者对美学修复有较高要求，可用树脂修复、瓷贴面或全冠修复 第六章 口腔修复工艺美学 宁夏医科大学总院口腔科 郭颖 第一节 牙体疾病的美学修复 1 2 3 4 龋病的美学修复 牙体重度磨损的美学修复 牙齿形态异常的美学修复 着色牙和变色牙的美学修复 一、龋病的美学修复 龋病的概念 龋病的病因 Plaque microorganism Susceptible Tooth surface Time Substrate 龋病的临床表现 龋病对美容影响主要是指发生在前牙硬组织色、形、质方面的变化。 龋病分类： 浅龋：即釉质龋 中龋：即牙本质浅龋 深龋：即牙本质深龋 龋病的治疗 非手术治疗： 药物治疗，再矿化治疗，窝沟封闭 充填治疗： 清除龋坏组织，制备成具有抗力形和固位形的窝洞 消毒隔湿，干燥窝洞，充填适宜的修复材料 龋病的充填治疗 抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬 力而不会折裂的形状。 洞深 盒状洞形 阶梯预备 外形圆缓 去除无基釉，薄壁弱尖 固位形 防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。 侧壁固位（irictional walls） 倒凹固位 鸠尾固位 梯形固位 支架固位 龋病的美学修复特点： 制备洞型的美学原则： （1）去净龋坏组织 （2）尽量保留健康牙体组织 （3）制备的洞型