起搏器植入患者的分析报告.pptVIP

心脏起搏器的护理查房 1 要点 起搏器工作原理 起搏器植入适应症 起搏器植入病人护理 起搏器植入健康宣教 窦房结心脏天然的起搏器 心脏自身有个起搏点，心脏能够产生电冲动，这种电冲动沿特定的传导路径传播。这种传导过程使心脏能够有效地泵送血液。在传导过程中，冲动起源源于窦房，并使心房收缩。 定义 起搏器代替心脏起搏点发放微弱的脉冲电流，通过电极导管刺激心脏中仍具有兴奋、传导和收缩功能的心肌，引起心房和心室相应的收缩，维持心脏的泵血功能，称为人工心脏起搏器 起搏器的构成 人工心脏起搏器由 脉冲发生器、 电极及其导线、 电源三部分组成。 起搏器的构成 脉冲发生器 起搏器的分类 种类 临时心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏 安置位置 体外起搏器 体内起搏器 永久心脏起搏 永久埋藏式心脏起搏为起搏器放置在胸壁胸大肌前皮下组织中，可有单极、双极、三极导管，置于右心室、右心房和左心室。 临时心脏起搏 临时心脏起搏为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外。 原理 心脏的电信号使它跳动。当运动时，心脏跳动加速；当睡眠时心脏跳动减慢。如果心电系统异常，心脏跳得很慢，甚至可能完全停止。人工心脏起搏器发出有规律的电脉冲，能是心脏保持跳动。 临时起搏器的适应症 适用于急性起搏、房室传导阻滞有可能恢复，需“保护性”应用的病人 临时起搏器的适应症： 冠脉造影术、左室造影术等心导管检查过程中安装临时起搏器以确保安全。 急性心肌炎伴严重传导阻滞、严重心动过缓伴阿-斯综合征发作者。 急性心肌梗死合并：室内双支或三支传导阻滞及高度完全性房室传导阻滞、窦性停搏。 使用抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器。 永久起搏器的适应症 1.心脏传导阻滞 2.病态窦房结综合征 心率极慢引起心力衰竭、黑蒙，晕厥或心绞痛等症状，待或有心动过缓-心动过速综合征者 3.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿 永久起搏器的适应症 在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症时“症状性心动过缓”。症状性心动过缓是指由于心率过慢，心排血量不足。导致心、脑、肾等重要器官及重要组织灌注不足而引起的一系列症状。 当您出现下列症状时，您可能需要植入心脏起搏器： 1.黑蒙，晕厥 2.心动过缓引起的疲乏 3.体力活动耐力下降 4.充血性心力衰竭 病理简历 患者陈前进，男，63岁，因1年前无明显诱因出现晕厥及意识丧失，自诉头晕、黑蒙、胸闷、胸痛，心悸等不适，约1分钟左右恢复意识，后无不适，此次因“间断晕厥1年，再发一天”于9月28日11:20入院。入院查体温37℃、脉搏66次/分，呼吸20次/分，血压168/78mmHg. 医嘱予以告病重，绝对卧床休息，低盐低脂饮食，记24小时尿量 入院后查异常结果 空腹血糖:8.63mmol/l 血脂：CHO:5.61mmol/l ，LDL:4.24mmol/l 心肌酶：MYO:97.8ng/ml,CK:202u/l 心电图：1，窦性心率2，多导联t波低平3，u波明显4，电轴左偏。 颈部血管彩超：双侧颈动脉壁非均匀增厚。 心脏彩超：主动脉壁弹性减退，左室顺应性减退。 头颅CT：左侧内囊-基底节出血，左侧侧裂池可疑少许点片状稍高密度影。 心电图室告危急值 9月30日动态心电图示： 1，极偶发双源室性早搏 2，偶发多源性早搏伴室内差异性传导 3，反复发生窦性停搏 4，房性逸搏，房性逸搏心率及逸搏夺获 5，交界性早搏、交界性逸搏、交界性性逸 搏逸搏夺获 6， 持续t波异常 诊断 1，心源性晕厥：病态窦房结综合征 2，脑出血 3，高血压病3级，很高