浅谈狐惑病分析报告.ppt

浅谈狐惑病的诊断与治疗 主要内容 概述部分 分布于发病概况 中西医学对发病原因的认识 目前临床诊断水平 治疗现状 预后与展望 一、概述： 狐惑 最早见于张仲景《金贵要略.百合狐惑阴阳毒病脉政治》篇 “狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食……蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之……，蚀于肛者雄黄熏之”。描述了狐惑病的主症和基本内外治法。 历代医家： 隋代巢元方认为“湿毒”致病， 元代赵以德强调“湿热生虫”， 清代魏荔彤提出“狐惑者，阴虚血热之病也，……治虫者，治其标也； 治虚热者，治其本也”。 使后世对狐惑病的病因病机认识、临床治疗更加深入 。 中西对照 根据临床表现： 相当于现代医学白塞病（BD） 贝郝切特综合征（BS） 口-眼-生殖器三联征。 1937年由土耳其Behcet医生首先发现而命名的。 是一种病因不明，以细小血管炎为病理基础， 口、眼、外生殖器、皮肤溃疡为主要表现的慢性、进行性、复发性、多系统炎症性疾病，可以说是一种多因素综合作用下导致的自身免疫性疾病， 可累及心血管、消化道、神经系统、肺、肾、关节等器官。 医学分类 风湿科 弥漫性---结缔组织病? ?血管炎与血管病 皮肤科 结缔组织病及有关免疫性疾病 眼科 ?葡萄膜病 ?非感染性葡萄膜视网膜炎 肾内科 ?继发性肾病 ?自身免疫性疾病及结缔组织病肾损害 妇科 外阴疾病 外阴非炎性疾病 二、分布与发病概况： 狐惑病——“丝绸之路病”。 地中海沿岸、中东及远东地区（中国、日本、朝鲜）发病率较高，在英美等国发病率低，女性患者比例较高。 任何年龄均可发病， 发病高峰年龄在16~40岁，女性为多，男女发病率为3 ：4 以口腔溃疡为最基本的病损，发生率达100%。皮肤病损、生殖器溃疡、眼疾发生率分别为90%、80%、40%左右。 此外，关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变，虽发生概率较小，但严重者可危及生命, 因缺乏早期诊断、治疗的意识，很多患者都会自诊为是口腔溃疡复发而自行用药，导致病情的急剧恶化。 丝 绸 之 路 是指起始于古代中国，连接亚洲、非洲和欧洲的古代路上 商业贸易路线。分为陆上丝绸之路和海上丝绸之路。 陆上丝绸之路跨越陇山山脉，穿过河西走廊，通过玉门关和阳关，抵达新疆，沿绿洲和帕米尔高原通过中亚、西亚和北非，最终抵达非洲和欧洲。 海上丝绸之路以中国东南沿海为起点，经东南亚、南亚、非洲、最后到达欧洲。 丝绸之路是一条东方与西方之间经济、政治、文化进行交流的主要道路。 19世纪70年代将之命名为“丝绸之路”。 病情反复难愈分析 1.缺乏正确诊断 缺乏早期诊断、早期治疗的意识，很多患者都会自诊为是口腔溃疡复发而自行用药，导致病情的急剧恶化 2.对免疫性疾病严重性认识不足 属于自身免疫性疾病 3.目前治疗的方法和药物有限 对白塞氏病以激素 糖皮质激素 和免疫抑制剂为主。糖皮质激素虽对白塞氏病有一定的效果，但易引起高血压、糖尿病、胃溃疡出血、激素性青光眼等，而且在使用过程中常出现激素依赖、病情反跳等现象;免疫抑制剂治疗白塞氏综合征全身的毒副作用较重。 三、中西医学对发病原因的认识 （一）中医 病因病机（病因比较复杂） 多由感受湿热毒邪，或脾虚湿聚，蕴化湿毒，或素体阴虚，房事劳倦，虚火销烁等，致使湿热毒邪弥散三焦，阻于经络，上攻于口眼、下蚀于二阴，导致津伤液亏，气滞血凝，痰浊瘀阻，形成虚实错杂的证侯。 初期多以邪实为主，中、晚期则见虚中夹实，本虚标实之证。 临床分型 1.湿热熏蒸，邪毒壅盛 久处潮湿之地，湿邪侵袭、久滞化热，湿热蕴毒； 或忧思恼怒，肝郁化火，木郁克土，脾虚生湿，而酿成湿热。 湿热熏蒸、弥漫于三焦，内扰心神，外攻于口、眼、外阴。 2.脾虚湿蕴，邪郁化热 素体脾虚失运，或寒邪之中脾胃，损伤脾阳，或过食肥甘厚味，损伤脾胃，导致湿浊内蕴，积久化热，循经络上攻下注而成。 3.阴虚内热，虚火夹湿 素体阴虚，肝肾不足，或热病后期，气阴耗伤，余邪留恋，虚火妄动， 或房劳过度，相火妄动。壅湿上浮，损及口、咽喉、眼，下注溃蚀二阴，内扰心神，发为狐惑。 4.脾肾阳虚，寒湿阻络 素体脾肾阳虚，温煦失职，寒湿阻于经络关节，或过用苦寒克伐之剂，损伤脾肾阳气，不能敷布精微，口咽、阴部溃烂不易愈合。 5.气滞血瘀，余邪留恋 邪气久稽未尽，阻遏气血，经络瘀阻，三焦气机不畅，出现脘腹胀痛，呕恶纳呆，关节疼痛，结节红斑，肢体疼痛或瘀斑等。 总之，本病的病因主要与湿、火、毒、瘀、虚有关， 病机不外邪热内扰，湿毒熏蒸，上攻口、眼、下注外阴，外侵肌肤，搏于气血，淤滞脉络，内损脏腑。 其病位在心、肝、脾、肾，并与肺、胃、胆、三焦有关， 表现为寒热错杂，虚实相间的证候。