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临床医师应知应会手册 嘉兴市中医医院 2010年9月 一、医院文化 4 1、让我们奔跑起来 4 2、院标释义 5 3、医院概况、医院宗旨、发展战略、院训。 5 4、院歌 6 5、医院行为规范体系的主要内容。 6 二、应急处理 8 1、投诉处理流程 9 2、群体中毒、群体伤应急预案 10 3、暴发性院内感染事件、突发公共卫生事件应急预案。 12 4、消防、反恐基本知识 14 5、突发火灾应急处置预案 16 6、电梯意外事件应急预案 20 7、医疗设备故障和意外事件应急预案 21 8、紧急事件及服务设施受损应急预案 22 9、信息系统故障应急计划 23 10、信息安全制度 24 11、通信故障应急预案 24 三、院感篇 25 1、细菌耐药监测预警机制 25 2、《中华人民共和国传染病防治法》 26 3、《传染病信息报告管理规范》 26 4、《艾滋病防治条例》 27 5、《医院感染诊断标准(试行)》 27 6、《医院感染暴发报告及处置管理规范》 27 7、《消毒管理办法》 28 8、《医院隔离技术规范》 28 9、《医务人员手卫生规范》 29 10、《血源性病原体职业接触防护导则》 29 11、《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》 29 12、《卫生部发布医院消毒供应中心 第1部分：管理规范等6项卫生行业标准通告》 30 13、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》 30 14、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 30 15、院感其它应知应会内容。 32 三、急救 32 1、2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准。 32 2、心肺复苏的基本生命支持(BLS)内容 33 3、急救治疗中的伦理原则 33 4、过敏性休克处理流程 34 5、病人晕针预防及处理规程 34 6、气道异物梗塞急救法（海姆立克法） 35 四、门诊制度 35 1、门诊会诊制度 36 2、门诊医疗文书质量管理制度 36 3、门诊工作制度 37 4、门诊医师出诊制度 37 5、专家门诊停复诊制 38 6、首诊负责工作制度 38 7、医疗证明管理制度 38 8、预约诊疗制度 39 9、预约须知 39 10、专家门诊准入、退出制度 39 11、专家、专科门诊工作制度 40 五、医务科核心制度 40 1、首诊负责工作制度 40 2、病例讨论制度 41 3、会诊制度 41 4、值班交接班制度 42 5、三级查房制度 42 6、处方制度 43 7、处方管理办法补充规定 44 8、手术审批制度 45 9、输血管理制度 45 10、医嘱制度 45 11、关于电脑医嘱处理的规定 46 12、转院、转科制度 46 13、入院流程 47 14、出院流程 48 15、转科流程 49 16、转院流程 50 17、知情同意告知制度 51 18、知情同意补充规定 52 执行知情同意制度流程 53 19、术前手术部位标记、手术安全核查制度 53 20、医疗技术管理制度 54 A、手术医师资格准入和手术分级授权管理制度 54 B、非手术医疗技术医师资格准入和分级管理制度 55 21、医疗安全不良事件报告制度 55 22、临床危急值报告管理制度 57 23、心电图危急值 58 24、特检科危急值 58 25、放射科危急值 58 26、检验科危急值 58 27、其它危急值 58 28、《医疗事故处理条例》 59 29、病历书写相关规定 59 30、医患沟通 60 31、医疗技术风险预警机制及处理预案 62 32、医疗技术损害处置预案 64 33、关于保护患者隐私、尊重患者民族风俗和宗教信仰的具体措施 65 36、精神卫生相关知识 66 35、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 68 37、员工在职培训制度 70 38、各专业、各岗位医务人员“三基”培训制度与流程 72 六、医保相关规定 74 七、诊疗规范、技术常规 76 八、患者权利与患者安全 76 1、患者权利和义务 76 2、患者及其家属的教育 77 3、患者知情同意 78 4、患者拒绝治疗 79 5、患者私人财物的保管 79 6、患者人身安全防护 79 7、与语言障碍、听说功能受损患者的交流 80 8、满足患者精神需求的服务 80 9、自杀/其他行为、精神紊乱患者的管理 81 10、患者离院/失踪管理 81 11、镇痛泵的使用和管理 82 12、重危患者的转运 83 13.老年患者的管理 84 14、临终关怀 84 15、死亡患者管理 85 九、其他 86 1、病理标本管理 86 2、血液及血制品管理 87 3、药品不良反应处理 88 4、控制性药品管理 88 5、特殊用药管理 89 6、放射检查患者防护 90 7、住院患者膳食管理 90 一、医院文化 学习要求：理解，实践应用。