重症支原体肺炎治疗进展(医学综述_定稿).docVIP

儿童难治性肺炎支原体肺炎的治疗进展 天津市宁河县中医院儿科 刘冬岩 [摘要]随着病原学的变迁，肺炎支原体感染,已经成为小儿呼吸道感染的常见病原，有20%-30%社区获得性肺炎，是由肺炎支原体引起[1]。近年来大量的研究已证实,肺炎支原体可通过直接传播和自身免疫引起肺外损害[2] 。难治性肺炎支原体肺炎,通常可理解为，对大环内酯类抗生素治疗效果不佳的肺炎支原体肺炎，患儿病情重，病程长，迁延不愈[3]。临床诊断已基本达成共识①大环内酯类抗生素治疗效果不佳，正规应用大环内酯类抗生素1周左右，患儿病情仍未见好转。②患儿合并肺外多系统并发症，病情重，除严重肺部病变外还伴肺外多系统损害。③病程较长，一般可＞3-4 周，迁延不愈，甚至出现肺内、肺外并发症。近年儿童难治性肺炎支原体肺炎发病率逐渐上升，单用大环内酯类难以控制。目前多采用联合治疗方案，除经典使用大环内酯类药物外，早期联用非大环内酯类、糖皮质激素及免疫调节剂，纤维支气管镜，甚至手术治疗，可获得较理想的疗效。 [关键词] 肺炎支原体；难治性；儿童；治疗。 肺炎支原体肺炎是儿童社区获得性肺炎的常见类型，对大环内酯类抗生素较为敏感。但近年来临床上出现越来越多的难治性病例，单用大环内酯类药物难以控制。儿童难治性肺炎支原体肺炎因病程长、迁延久、顽固性咳嗽，甚至出现肺内、肺外并发症，而日益成为热点课题。目前多采用联合治疗方案，除经典大环内酯类药