螃蟹中毒吴敬芳分析报告.ppt

有毒的螃蟹 儿科急诊 吴敬芳 2014-12-01 病例资料 患儿 王泽*， 男，2岁。 主诉：呕吐、腹泻1天，抽搐2小时，呼吸心跳停止来诊 现病史：患儿于1天前进食螃蟹后出现呕吐、腹泻， 腹泻明显，5-6次/日，黄色稀水便，2小时前出现抽 搐，抽搐持续10-20分钟，表现为神志不清、双手握 拳，四肢肌张力高，在当地输液治疗无好转，当地 120转来我院，2-3分钟前出现呼吸心跳停止，给予 抢救治疗急来诊。 既往史：易出现腹泻。 病例资料 查体：体温不升，意识不清，刺激无反应。无自主呼吸，面 色发绀，双侧瞳孔等大等圆，无对光反射，颈抵抗。气囊加 压下双肺呼吸音粗，闻及痰明音。无自主心率。腹胀。手足 硬肿。 辅助检查：外院血常规：WBC 22.82*10^9/L，CRP 26.9mg/L. 肝功：44.3U/L 心肌酶：CK-MB 28.5U/L。 于急诊抢救室立即给予积极心肺复苏，患儿仍无自主呼吸， 无自主心律瞳孔散大固定，抢救无效，宣布死亡。 螃蟹 螃蟹肉质细嫩，味道鲜美，营养价值丰富，蛋白质的含量比 猪肉、鱼肉都要高出几倍，钙、磷、铁和维生素A的含量也 较高。但并非所有的螃蟹都是美味佳肴，吃螃蟹中毒打点滴 的事屡见不鲜。 这是因为吃了不新鲜和未煮熟，特别是死了的螃蟹而造成的 死螃蟹体内含存大量毒素 螃蟹喜欢吃水中死鱼、死虾等腐败的动物尸体，体内富集了 大量的细菌。尤其是河蟹，大多生长在污浊的河塘。 螃蟹一旦垂死或死亡后，体内的组氧酸分解产生组胺，组胺 是一种有毒的物质。随着死亡时间的延长，蟹体积累的组胺 越来越多，毒气会越来越大，即使蟹被煮熟，体内的这种毒 素也不易被破坏。 不熟螃蟹易感染肺吸虫病 除了死螃蟹含有毒素外，不新鲜和未煮熟的螃蟹也是导致食 用中毒的杀手。如果是生吃、腌吃或醉吃螃蟹，可能会被感 染肺吸虫病的慢性寄生虫病。 存放过久熟蟹易被细菌污染 存放过久的熟蟹仍然是易中毒的大杀手。这是因为，熟蟹也 极易被细菌污染，宜现烧现吃，剩下的要保存在干净、阴凉 通风的地方或冰箱内，并与其他食物分开，吃时必须回锅再 煮熟蒸透。 螃蟹四器官必须摘除 这4种器官中，细菌和有害物质最多，吃的时 候一定要摘除。 蟹胃(在蟹壳内前缘中央似三角形的骨质小包) 蟹肠(即由蟹胃通到蟹脐的一条黑线) 蟹心(俗称六角板) 蟹腮(腹部为眉毛状的两排软绵绵的东西) 六种食物不能与蟹同食 柿子：柿子中的鞣酸等成分会使蟹肉蛋白凝固，以至于这些 物质长时间留在肠道内会发酵腐败，可能会引起呕吐、腹痛 、腹泻等反应。 梨：由于梨性寒凉，蟹亦冷利，二者同食，伤人肠胃。 ? 花生：花生为油腻之物，蟹味咸性寒，微毒，为冷利之物， 两者同食易导致腹泻。 六种食物不能与蟹同食 ?泥鳅：泥鳅药性温补，蟹药性冷利，功能正好相反，同食不 利于人体健康。 ?石榴：蟹含有丰富的蛋白质，石榴含鞣酸较多，两者同食降 低蛋白质原有的营养价值。 ?猕猴桃：猕猴桃中的维生素C与蟹中含有的五价砷的化合物 ，会产生强烈的化学反应，长期食用，可导致痉挛、反胃症 状。 哪些人群不易吃 螃蟹中胆固醇含量较高，小儿、孕妇和患有某些疾病的人不 宜过多食用，如发热、腹泻、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结 石症、肝炎活动期的人。 ?螃蟹肉性寒，不可吃得过多。尤其是脾胃虚寒、伤风感冒者 和心血管病人，以及易患过敏症者，吃螃蟹更要节制，最好 不吃。 ?螃蟹中毒预防有招 不吃用酒醉和盐渍的螃蟹，不吃腐败变质的螃蟹； 吃新鲜螃蟹时，煮前先刷干净，把蟹放入淡水中浸一下，这 样可使其吐出污水和杂质； 煮蒸时须待水沸后再煮20分钟以上，吃时先去蟹肋、胃、肠 、心，同时姜末和香醋，这样既能开胃消化，又能除腥杀菌 螃蟹中毒预防有招 吃了螃蟹中毒后，往往会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等， 严重者还会上吐下泻不止，引起人体因失水过多，造成酸碱 失调或虚脱，甚至出现生命危险。 食后有不适者，就必须立即设法将食物从胃内吐出来，必要 时洗胃导泻，并口服抗菌消炎药及对症处理，严重者要送往 医院救治。 买螃蟹遵循5项原则 一看颜色；二看个体；三看肚脐；四看蟹毛；五看动作。 蟹的颜色要青背白肚，金爪黄毛； 个体要大而老健； 肚脐要向外凸出； 蟹脚上要蟹毛丛生； 动作要敏捷活跃。 相关病例 大家是否记得今年7月份PICU收住进食“凉皮”后死亡的 尹恒*， 8岁，男性，进食凉皮后发病。其同时进食的姑姑 有同样症状 。因“发热、呕吐、腹泻2天，抽搐30分钟”入 院。起病急，进展快。发病72小时内死亡。入院时呈休克、 惊厥持续状态，合并多脏器功能衰