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二、体液治疗 组织损伤丢失体液较多和低血压者，静脉补充乳酸钠林格液恢复血容量。 三、 急性肾衰竭治疗 注意有效循环容量，维持尿量在50~75ml/h。如尿量无增加者，加用甘露醇。由于水肿较广泛 ，且有广泛肌肉、红细胞破坏释放大量肌红蛋白、血红蛋白，故补液量应多于同等面积的一般烧伤，适量使用利尿剂（如给甘露醇）和碱化尿液，以防急性肾功衰竭，肌球蛋白尿患者，维持尿量在100~150ml/h。 同时，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，保持尿液pH维持在7.45以上。必要时血液透析。 四、外周神经损治疗 轻度电击出现的神经损伤多在数天后恢复。不缓解者，应用环氧酶抑制剂（尼美舒利）或联合抗氧化剂治疗。 五、外科问题处理 电击伤后，对肢体深部组织损伤情况不明者，应用动脉血管造影或核素133氙洗脱术或99m锝焦磷酸盐肌扫描检查指导治疗。对坏死组织进行清创术，预防注射破伤风抗毒素。腔隙压力超过30 ~40mmhg的腔隙综合征患者行筋膜松解术减压，改善远端血液循环。需要严格掌握截肢手术指征。 局部处理：一般采用暴露疗法，同一般烧伤。肢体水肿较剧者,应尽早进行筋膜切开减压,以防肢体坏死。电接触烧伤应尽早将坏死组织切除植皮，若病人情况允许，可采用一次性移植。创面不太健康、估计游离植片难以存活或局部软组织缺损较大（尤其是功能部位等）者，最好进行皮瓣移植。对范围较广的电烧伤，因不易一次切除彻底，多不能立即 行自体皮存活或创面新鲜时，可自体皮移植。如创面仍有坏死组织，可再行清创处理，直至创面组织健康或移植的异体皮存活后，再行自体皮移植。 清创时如发现不健康的血管，应在其健康部位结扎，以防继发性出血。平时床旁应备止血带，防继发性出血。如发生大出血，应尽量争取在血管健康部位结扎，不得已时，才作局部贯穿缝针，但再次出血机会较多。肢体组织广泛坏死，无法保留肢体时，应在健康平面进行截肢。 电击伤的预防 （1）切记不能随意将三眼插头改为两眼插头。 （2）不要乱拉乱接电线。 （3）不用湿手、湿布接触灯头。 （4）严禁私设电网。 谢谢！ * * 电击伤的救治 电击伤定义： 电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤(雷电)属于高电压损伤范畴。 电击伤流行病学 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。 触电种类： 1.直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2.间接接触触电 电击伤的病理生理 电击损伤程度取决于： 1.电流强度 2.电压高低 3.人体的电阻 4电流通过人体的途径 5电流频率 6接触时间 一、电流强度 2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉。 10~20MA电流。手中肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难。 50~80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤。 90~100MA，50~60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3分钟心跳也即停止而死亡。 220~250MA直流电通过胸腔即可致死。 二、电压 1.电压越高，损害越重, 一般情况36V以下是安全电压。 2.220V电流，可造成室颤致死。 3.1000V电流，可使呼吸中枢 　麻痹而致死。 4.220~1000V致死原因两者兼 　有。 5.高电压可使脑组织点状出血、 水肿软化。 三、电阻 人体不 同组织的电阻大小直接影响后果 (V=IR I=V/R) 不同组织的电阻大小：血管＜淋巴管＜肌腱＜肌肉＜神经＜脂肪、皮肤＜骨骼、手掌、足跟、头发等致密组织。 不同组织在不同条件下的电阻亦不一样：干燥皮肤电阻可达50000~10000欧姆 湿润皮肤电阻可将至1000~5000欧姆 破损皮肤的电阻仅300~500欧姆 组织电流越大，电流通过越小。电流在体内一般沿电流小的组织前行。 四、电流通过人体的线路 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 通过左手触电比通过右手触电严重，正因为这时心脏、肺部、脊髓等重要脏器都处于电路内。 电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。 电流通过脊髓会使人截瘫。 电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。 五、电流的频率 电压250-300伏以内，频率为50赫兹的交流电，比相同电压的的直流电危险性大3-4倍，而当电压更高时直流电的危险性更大。 频率为30-100赫兹的交流电对人体危害最大。