BNP在非心因疾病中的评估及其比较.pptVIP

BNPs在非心性疾病析因和管理中的综合评估 中国人民解放军总医院 武彩娥 NPs家族(Natriuretic Peptides and natriuretic peptide receptor ） 利钠肽受体的分布 BNP与ANP的比较 Biology of the BNP System BNPs在心血管病析因及管理中的综合评估 NT-proBNP 检测用于急性呼吸困难的诊断 The PRIDE Study  其他非心衰因素的影响 The International Collaborative of NT-proBNP 急性心衰年龄标化的诊断切点 Important Things to Keep in Mind 合理应用NT-proBNP 急性 HF中NT-proBNP的应用 Correlation Between Echo Findings and BNP Variable Correlation P Value Coefficient* ? ?Posterior Wall Thickness r=0.74 p0.01 Left Ventricular Mass Index r=0.55 p=0.04 ? Mean End Systolic Volume r=0.56 p=0.04 ?? Left Ventricular Ejection Fraction r=0.37 p= N.S. Symptom Score r=0.17 p= N.S. Left Atrial Diameter r=0.02 p= N.S. * Spearmans correlation coefficients BNPs在非心血管疾病析因及管理中的综合评估 BNPs与呼吸系统疾病 Hanno H，et al. Chest 2005;128;2368-2374. 脓毒血症与BNPs LPS注入10名健康志愿者，LPS能够诱导NT-proBNP的持续升高； 脓毒血症时血浆BNP水平抬高（致炎细胞因子的上调 ； 脓毒血症时血浆BNP水平抬高并不总是伴有左室功能减退； BNP 与肌酐水平正相关,与PEEP水平呈负相关。 BNP水平是反映脓毒症休克死亡率的一个综合指标 肾功能不全与BNPs 在终末期肾病, 可能由于肾清除机制障碍亦会升高。 二尖瓣返流引起的急性肺水肿和心衰可出现假阴性; NYHA 一级的病人心脏射血分数低而BNP、NT- proBNP可能正常 风湿活动与BNPs BNPs在围手术期管理中的作用 BNPs不仅仅是心血管危险评估因素 谢谢！ 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 威胁生命状态的共同标志 血流动力学异常、炎症、预后状态的综合评估指标 N脑利钠肽类是利钠肽家族的一支，利钠肽家族包括了 There has been a dramatic evolution in our understanding in the synthesis of the B-type natriuretic peptides. Originally synthesized as a 134 peptide intracellular pre-cursor, a 108 amino acid pro-peptide known as pro-BNP108 is generated from the loss of the signal pre-peptide. Following, due to the actions of corin, proBNP108 is cleaved into the amino terminal portion—a 76 amino acid peptide, NT-proBNP—and the C-terminal portion, a 32 amino acid peptide, BNP. The biology of BNP and NT-proBNP is much more complex th