耐药不动杆菌的地位和处置__刘进.pptVIP

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ Mohnarin 2006~2007 各省亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌发生率分布图 2009年浙江省不同地区鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 选用药物：头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦（舒巴坦对不动杆菌有良好抗菌活性），多粘菌素，替加环素； 氨苄西林/舒巴坦优于多粘菌素； （J Infect. 2008 Jun;56:432；J Antimicrob Chemother. 2008 Jun;61:1369） 国内耐药监测不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高； 可能有效的联合用药： 碳青霉烯类+氨基糖苷类or利福平 多粘菌素+碳青霉烯类±利福平 氟喹诺酮类+氨基糖苷类； 哌拉西林or头孢他啶 +氨基糖苷类 泛耐药不动杆菌感染 ?头孢哌酮-舒巴坦联合四环素类（多西环素、米诺环素）有良好作用，有效率 68% ?甘氨酰环素类药物替加环素（ tigecycline）作用强于四环素类 ?多粘菌素、粘菌素，有效率 60%左右 47-th ICAAC,E-914 中国感染与化疗杂志，2007，7（1）：34 男，68岁，胰腺癌术后 12 天，机械通气 5 天，T 39℃， WBC 10400，有肺部感染表现，已用哌拉西林/他唑巴坦 6 天多次痰培养鲍曼不动杆菌 ++ ~ +++，舒