癌的内科治疗及其的研究进展__徐兵河.docVIP

乳腺癌的内科治疗及研究进展 中国医学科学院肿瘤医院内科 徐兵河 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，近年来，随着乳腺癌综合治疗的进步，特别是内科治疗的飞速发展，使乳腺癌的疗效得到了显著提高。 1 乳腺癌的术后辅助内科治疗 乳腺癌的术后辅助治疗始于20多年以前，迄今已经完成了100多组前瞻性随机临床试验,最有代表性的研究由Fisher、Bonadonna、早期乳腺癌试验协作组（EBCTCG）等完成，他们的研究证明乳癌术后辅助化疗能明显延长病人的无病生存期和总生存期。目前辅助治疗在世界范围内已被广泛接受。 1.1 哪些病人需要行术后辅助治疗？ 术后辅助治疗包括化疗与内分泌治疗。目前认为，对淋巴结阳性的病人，应给与术后辅助化疗。回顾性研究表明，无论对绝经前或绝经后病人，化疗均能够降低死亡率。EBCTCG的最新研究也表明，化疗不但能延长绝经前病人的生存期，而且对绝经后乳腺癌亦有效。对腋淋巴结阴性的患者，是否行辅助治疗应根据预后指标判断。一般认为，对肿块直径大于1.0cm、ER阴性、浸润性小叶癌、组织学分级为Ⅲ级、S期细胞比例显著增高、脉管瘤栓、Her-2/neu阳性等应考虑给予术后辅助治疗。 对于雌激素或孕激素受体阳性的患者，不论其年龄、月经状态、肿瘤大小、淋巴结有否转移，均应接受辅助内分泌治疗。 1.2 最佳