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第六章 血液 铜仁学院 生化系 沈正雄 副教授 第一节 概 述 第二节 血 浆 第三节 血细胞 第四节 机体的造血功能 第五节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第六节 血量 血型与输血 第一节 概 述 一、体液与内环境 体液：动物细胞内、外液体统称为体液 。（ 细胞外液 细胞内液） 内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 3. 内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。 血液 血细胞（45%）： 红细胞 白细胞 血小板 血浆（55%） 悬浮稳定性 通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。 血沉：RBC在静置血试管中单位时 间(1h)内的沉降速率。 数值:男子为0～15mm，女子为0～20mm 意义:血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；  血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。 白细胞的生理功能 1.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子Ⅲ，故不会启动内源或外源性凝血过程。 2. 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 3.血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。 正常情况下，血流在血管内不凝固的原因 加速凝血的措施  (1) 加钙：Ca2+在凝血过程中,不仅具有催化作用,而且参与形成催化激活凝血的复合物。 (2) 增加血液接触粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放血小板因子，加速凝血。 (3) 应用促凝剂:维生素Ｋ、止血芳酸等。维生素Ｋ能促使肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。 (4) 局部适宜加温：加速凝血酶促反应，加速凝血。 延缓凝血的措施 (1)除钙剂： 柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓; 草酸铵或草酸钾→与Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2+↓。 (2)降低血液温度。 (3)应用抗凝剂：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保证血液接触面光滑。 二、纤维蛋白溶解与抗纤溶 概念:纤维蛋白在水解酶的作用下溶解的过程。 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。   纤维蛋白溶解过程 激 活 物 血管激活物 组织激活物 依赖因子Ⅻ激活物 纤 溶 酶 纤溶酶原 纤维蛋白(纤维蛋白原) 纤维蛋白降解产物 抑 制 物 抗活化素 抗纤溶酶 _ + + + _ 第六节 血量、血型与输血 血量：约占体重的7～8％。 机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 血量相对稳定的维持主要与毛细血管的滤过和除吸收相对平衡有关。  血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、Kell、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。 也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统（HAL）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应。 血型与输血 ABO血型系统 　 (一)分型原则 以红细胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。 凝集素:指能与凝集原结合的特异抗体（由?-球蛋白构成——IgM）。 （二）发生与分布 决定ABO血型系统的各种表现型是显性基因，A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。 根据显性的遗传规律，可推断子女的血型。但只能作否定的参考依据，不能作 出肯定的判断。 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B，但抗体却在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。 ABO血型系统的凝集原与凝集素 血型 凝集原（红细胞表面） 凝集素（血清中） A A 抗B B