急慢性咳嗽诊断和治疗.ppt

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 慢性咳嗽病因诊断流程图 中枢性镇咳药 依赖性镇咳药： 可待因：口服或皮下注射，15～30mg/次，每 天总量可为30～90mg 福尔可定：口服5～10mg/次 非依赖性镇咳药 右美沙芬：口服15～30mg/次，每天3～4次 喷托维林：口服25mg，tid 右啡烷：右美沙芬的代谢产物 ，耐受性更好 外周性镇咳药 那可丁：口服15～30mg，tid或qid 苯丙哌林：口服20～40mg， tid 莫吉司坦：口服100mg， tid 苯佐那酯：口服50～100mg， tid 祛痰药物 愈创木酚甘油醚，美国FDA惟一批准的祛痰药物 稀化粘素 氨溴索 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 高渗盐水诱导痰检测方法-操作方法 诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇400μg 雾化前清水漱口、擤鼻 3%高渗盐水雾化吸入15min，用力咳痰至培养皿 若患者无痰或痰量不足则换用4%高渗盐水继续雾化7min 若患者无痰或痰量不足则换用5%高渗盐水继续雾化，7min后终止诱导程序 痰液处理：痰液称重，加入4倍体积的0.1%的DTT充分混合，37℃水浴10min，离心沉淀细胞，计数细胞总数。沉渣涂片，HE染色，细胞分类计数 高渗盐水诱导痰检测方法-注意事项 重症哮喘患者不宜进行高渗盐水痰诱导。当FEV1＜70%正常预计值时，对患者进行自