第十六免疫学预防与治疗精要.ppt

活疫苗 减毒或无毒力的活病原微生物 卡介苗、麻疹活疫苗、脊髓灰质炎活疫苗 死疫苗 理化方法灭活 伤寒、百日咳、霍乱、钩端螺旋体病、流感、狂犬病、乙型脑炎疫苗 新型疫苗 亚单位疫苗 乙肝亚单位疫苗 脑膜炎球菌 合成肽疫苗 重组抗原疫苗 重组乙型肝炎病毒表面抗原 重组载体疫苗 转基因植物疫苗 人工主动免疫 人工被动免疫 预防接种的异常反应 预防接种生物制品的应用 使用对象与时机 剂量、次数、间隔时间 接种途径 禁忌症 免疫缺陷病、正使用免疫抑制剂 严重心、肝、肾病等 严重甲亢、糖尿病等 活动性结核、急性传染病 孕妇 女性月经期 Sabin 脊髓灰质炎疫苗 三种（型）减毒脊髓灰质炎病毒 糖丸 （糖浆） 口服 sIgA Th 巨噬细胞 IgA sIgA 浆细胞 B M细胞 上皮细胞 辅助 野型病毒 sIgA 三种（型） Sabin 脊髓灰质炎疫苗 糖丸 第一次口服 第二次口服 第三次 肌肉注射灭活的(左)和口服减毒活的(右)脊髓灰质炎疫苗后产生的分泌型抗体(鼻部和肠道IgA)和血清抗体(血清IgG,IgM和IgA). 此類蜘蛛每次注毒約0.02~0.03㎎，其毒液在水中無色，搖動後會形成一層膜。Latrotoxin主要作用於neuromuscular junction，使陽離子通道持續打開，因而使鈣離子大量進入，引起乙醯膽鹼從突觸小泡釋放，而且是所有之小泡皆釋放。乙醯膽鹼大量釋放之結果會引起肌肉過度去極化，自主神經過度亢奮，以及大腦皮質神經元過度亢奮。若將毒液注入小鼠體內，1~2隻蜘蛛之毒液所引起之死亡率約為75﹪，需時2小時至13天不等。小鼠被注毒後之症狀包含初期之motoric restlesness階段，特徵為極度之過動及流涎；約10小時後，則進入麻痺階段，並有尿便失禁之現象。 人類之臨床症狀則稱之為黑寡婦症候群。被咬傷之處所通常在野外，簡陋之廁所、茅屋等。被咬初期無感覺，一段時間後（10~60分鐘），在鄰近之淋巴結腫脹，輕微疼痛，之後惡化，痛開始全身蔓延，有紅色痕跡延伸到淋巴結。之後，肌肉收縮、緊繃、痙癵。皮膚緊縮，全身排出具黏性之冷汗，毛髮直立（piloerection） 在此階段患者通常無法站立，躺在地上，痛苦無助哭泣，並有極大之心理效應。患者面部出現典型之Facies latrodectismi（又稱Latrodectismica）此心理症狀顯示毒素似乎能穿過blood-brain barrier及blood-cerebrospinal fluid barrier而影響腦部神經，使病患有焦慮，甚至有恐懼死亡之感覺。 某些疾病（癌、cancer, 免疫缺陷 immunodeficiency ）可进行细胞免疫（cell-mediated immunity）的被动转入。然而很难发现组织相容性 ( matched ) 的供体( donors )，并有移植物抗宿主反应（graft versus host disease）的巨大风险。 被动免疫不能激活免疫系统，所以，不能产生记忆反应，其保护作用是短暂的。 Advantages and Disadvantages of Passive Immunization 作用迅速 作用时间短 血清病 感染肝炎和爱滋病 移植物抗宿主反应 Graft vs. Host disease (只见于细胞免疫) Advantages Disadvantages 人工主动免疫 给机体输入抗原物质，使免疫系统因抗原的刺激，产生类似感染时所发生的免疫过程，从而产生特异性免疫力。 抗原 (Ag) 与T细胞结合，激活T细胞 记忆T细胞 活化的T杀伤细胞 与B细胞结合，诱导B细胞释放抗体 记忆B细胞 活化的B细胞 抗体 免疫记忆 Immunologic memory A B 白喉vaccine D E Anti-白喉antibody 白喉Bm cell Anti-白喉antibody against白喉 白喉 Bm cell 活疫苗 死疫苗 类毒素 抗独特型疫苗 自身疫苗 新型疫苗 用于主动免疫 抗独特型疫苗 Anti-idiotype vaccines. ???????????????????????????????? Common currently used anti-viral vaccines 流行性感冒Influenza— Inactivated 风疹Rubella— Attenuated 轮状病毒Rotavirus— Attenu