第十四传染病检验检疫精要.ppt

* （二）检验检疫 1、监测：明确禽类接触史、临床表现及实验室检查结果（患者呼吸道分泌物标本中分离出禽流感病毒，或禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清禽流感病毒特异性抗体阳转或呈4倍或以上升高）。 2、预防：加强禽类管理、开展健康教育、做好动物和人的流感的监测。 * 思考题 1、简述鼠疫的监测与预防措施。 2、简述禽流感的监测与预防措施。 * 2、预防：　 （1）预防接种和旅游卫生知识宣教 在黄热病疫区居住或去疫区旅行的人员，都必须进行黄热病疫苗的预防接种，根据世界卫生组织的规定，黄热病疫苗预防接种的免疫期自接种后第10日起10年内有效。教育前往黄热病疫区的旅游者提高防范意识，采取驱蚊剂、长袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并输入黄热病，一旦出现可疑症状，应主动就诊并将旅游史告知医生。 * （2）加强国境卫生检疫，严防疾病输入 对来自流行地区的入境人员要加强卫生检疫，来自疫区的人员必须出示有效的预防接种证明书。口岸检疫部门一旦发现疑似病例，要及时通报卫生部门做好疫情调查和处理。 （3）防蚊灭蚊 降低蚊虫密度是控制疫情的关键措施；一旦发现病例报告，要立即采取消灭蚊虫孳生地、杀灭成蚊等措施控制媒介密度，防止发生疾病传播。 * 第三节：监测传染病 流行性感冒、脊髓灰质炎、登革热、流行性斑疹伤寒、回归热、疟疾 * 一、流行性感冒 （一）概述 流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性上呼吸道传染病。主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是其高发期。该病是由流感病毒引起，可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行。甲型H1N1也就是甲型一种。 * 二、检验检疫 1、监测： （1）加强对流感疫情与流感病毒变异的监测。 （2）把为出入境人员服务的医疗单位和外事单位作为流感监测点，掌握疫情动态，以便及时采取措施。 （3）对来自疫区的交通工具或流感病人使用过的交通工具上，如有动物，可取动物标本分离病毒，以追溯传染源。 * （4）对口岸人群开展对流感免疫水平的调查，并进行人群抗原性分析，以保证口岸人群的健康与安全。 （5）诊断：根据流行病学特点、临床表现及实验室检查即可做出诊断。 * 2、预防：一般采取综合性预防措施；讲卫生，注意锻炼与营养；保持室内空气流通；接种流感疫苗；使用抗病毒药物预防。 * 二、脊髓灰质炎 （一）概述 由脊髓灰质炎病毒引起的消化道急性传染病，主要累及中枢神经系统；俗称小儿麻痹症。 目前，我国以消灭脊髓灰质炎。 * （二）检验检疫 1、监测 （1）发现脊髓灰质炎病例或疑似病例后，责任报告人2小时内将传染病报告卡通过网络报告上级。 （2）对报告病例必须在48小时内进行个案调查，在发病的14天内未再服疫苗前收集2次粪便（间隔24-48小时，每份标本量5-8克），在冷藏条件下送省级实验室做病毒分离，有条件者应同时收集血液或脑脊液做出快速诊断。 * （3）对每一例疑似病例，在其发病1个月内收集5名（5岁下）与其密切接触者的粪便进行病毒分离、定型和毒株性质鉴定。 （4）在无脊髓灰质炎病例的地区可收集托儿所正常儿童的粪便做病毒分离、定型和毒株性质鉴定。 （5）收集生活污水，处理后按国家规定方法做病毒分离、定型和毒株性质鉴定。 （6）诊断：根据病史、临床症状、体检和实验室检查进行综合分析和诊断。 * 2、预防 （1）主动预防：儿童接种或口服脊髓灰质炎疫苗。 （2）被动预防：对密切接触儿童接种丙种球蛋白。 * 三、登革热 （一）概述 登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。临床表现为高热、头痛、肌肉、骨关节剧烈酸痛、皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。 * 1、传染源：患者和隐性感染者为主要传染源。 2、传播媒介：蚊虫是本病的主要传播媒介，其中伊蚊是传播登革病毒的主要蚊种，包括埃及伊蚊和白纹伊蚊。 3、易感性：在新流行区各年龄组均易感，但以青壮年发病者居多。 * （二）检验检疫 1、监测： （1）监控流行区伊蚊布雷图指数，应长期控制在20以下。 （2）对流行区易感人群、交通工具、疑似病例等应加强实验室检测，尤其是病毒的分离和血清学检查。 （3）分子生物学检测 （4）诊断：根据患者流行病学资料、临床表现和实验室结果综合诊断。 * 2、预防： （1）应尽快进行特异性实验室检查，识别轻型患者。加强国境卫生检疫。 （2）切断传播途径。防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境，消灭伊蚊滋生地，清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。 （3）提高人群抗病力，注意饮食均衡营养，劳逸结合，适当锻炼，增强体质。 （