艾滋病职业暴露预防.要点.ppt

艾滋病职业暴露预防 柳州市艾滋病性病预防控制科 目 录 HIV职业暴露的危险 HIV职业暴露预防 HIV职业暴露后处理 一、HIV职业暴露的危险 什么是HIV职业暴露 HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致感染HIV可能性的情况。 HIV职业暴露的传染源有哪些 就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。 谁有职业暴露感染HIV的危险 医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科 医生 护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员 有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等 工作中怎样避免职业暴露 HIV的生存能力相对较脆弱，它在空气中不可能存活很长时间。另外，HIV的传染性也相对较弱，如果被HIV污染的针头偶尔刺破皮肤，其感染率约为0.3%。所以，只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下不会感染上HIV。 有关职业暴露的情况有哪些 在职业暴露史上，最早报道的是通过破损皮肤接触血液传播HIV。美国疾病控制与预防中心对1981-1997年因职业暴露感染HIV的52名医务人员的情况进行了统计（表2），结果表明暴露情况最常见的是针刺伤或割伤 表1 美国52名医务人员职业暴露情况统计 针头刺伤与HIV感染 被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染的危险。 针头刺伤与HIV感染 空心针头较实心针头感染的可能性大； 刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大 如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大 针头刺伤与HIV感染 一般而言，针刺的平均血量为1.4μl，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33% 美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率 二、HIV职业暴露预防 普遍性防护原则 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论他（她）是HIV抗体阴性还是阳性，都应当作为具有潜在传染性加以防护。 普遍性防护原则主要内容 包括以下五项基本内容： （1）安全处置锐利器具 不要把用过的器具传递给别人 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血 不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 不要用手毁坏用过的注射器，把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 普遍性防护原则主要内容 （2）对所有器具严格消毒：为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 普遍性防护原则主要内容 （3）认真洗手：医务人员手上沾着的体液，可以很容易地用肥皂和水清除干净。 （4）使用防护设施避免直接接触体液：常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 普遍性防护原则主要内容 （5）安全处置废弃物 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理 为何应遵循普遍性防护原则 （1）与其他传染病相比，艾滋病的传染期长且不易发现传染源。感染者可在数月到数年甚至10余年后不表现出任何临床症状。当HIV感染者因其他原因到医院就诊时，不易被发现而成为潜在的传染源。 为何应遵循普遍性防护原则 （2）艾滋病人的临床表现多样且非特异性，很容易造成误诊，没有经验的医生往往会将这些病人误诊为一般的感冒、肺炎、结核等忽视其传播HIV的可能。 （3）大多数感染者是隐匿的，甚至本人也不了解自己是否感染了HIV。 为何应遵循普遍性防护原则 （4）大众对艾滋病的认识存在偏差，HIV感染者和艾滋病人一旦暴露于公众会受到严重的歧视，使HIV感染者不愿意向他人甚至医生说明自己的HIV感染情况。 所以，在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范，才能最大限度地降低职业暴露的危险。 各医疗单位应做哪些工作 （1）制订、实施医疗实验室安全操作和普遍性防护措施。 （2）对有关人员加强艾滋病传播途径及自我防护的宣传教育以及相关知识技能的培训