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失超滤的影响因素及其对策 成都中医药大学附属医院 陈彤 诊断标准 目前国内外尚无统一诊断标准,有以下两种情况考虑失超滤的存在： 4.25%葡萄糖腹透液,4ｈ留腹交换,其净超量400ｍｌ/4ｈ。 每日应用4.25%葡萄糖腹透液≥2～3次,而不能维持稳定干体重,存在水肿。 失超滤的现状 Davies等报道PD治疗18个月失超滤的发生率为14%，Shigamatau报道在日本PD治疗长于8年者，失超滤占PD退出率的51%。 叶任高报道腹膜超滤能力在腹透一年内丧失3%,在3年内10%,在6年常超过30%。 失超滤分类及常见原因 非膜性失超滤 腹腔透析液渗漏、透出液引流不畅 、病人摄入过多的液体 、残存肾功能降低 、胸腹交通等。 膜性失超滤 1型失超滤：最为常见,由腹膜通透性增高所致。其特点是腹膜对溶质呈高转运特性,腹腔中葡萄糖吸收增快,腹腔内有效渗透压梯度维持时间缩短,从而使腹膜的超滤能力降低,同时腹膜通透性增高常伴有腹腔液体的重吸收增加,进而超滤量进一步减少。 此类失超的发生是因为腹膜间皮细胞在一些外源性因素(如非生理性的透析液、腹膜炎)的长期作用下受到损伤造成的,表现为细胞间连接扩大、微绒毛减少或消失、细胞膜上葡萄糖载体数量增多、毛细血管增生及基底膜蛋白质非酶