白血病淋巴瘤本科教材要点.pptVIP

白血病Leukemia 浙江大学医学院 附属一院血液科 金洁 概述 定义: 是造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞无限制的增生、分化障碍、凋亡受阻，停止在细胞发育的不同阶段。白血病细胞在骨髓中大量增生，并浸润各组织器官，正常细胞造血受到抑制。 发病率：2.7/10万；男:女约为1-1.6:1。AMLALLCMLCLL 病因： 病毒； 化学毒物与药物； 电离辐射； 遗传因素 分类： 急性白血病； 慢性白血病； 特殊类型白血病 急性白血病 分类： FAB分类：ANLL(AML): M0-7 ALL: L1-3 MIC-M分类： 临床表现：正常造血受抑制的表现：贫 血、出血、感染。 器官脏器受浸润：肝、脾、 淋巴结肿大；骨骼疼痛； 中枢；皮肤黏膜；睾丸 实验室检查 血象：WBC、Hb、Plt 高白细胞性白血病：细胞数100×109 /L 白血病不增多性白血病：细胞1×109/L 骨髓象：常规+细胞化学 白血病细胞≥30％ 裂孔现象 奥尔小体 细胞化学染色 白血病细胞免疫标记： 白血病细胞染色体检查：t(15;17)(q22;q21) : PML/RARa; inv(16)(p13;q22)-CBF-Myh11； t(16;16) (p13;q22); t(8;21)(q22;q22)-AML/ETO; 11q23:MLL 血液生化： 诊断与鉴别诊断 诊断 鉴别诊断：急性再生障碍性贫血 特发性血小板减少性紫癜 传染性单核细胞增多症 骨髓增生异常综合症 治疗 联合化疗： 诱导缓解治疗：AML：DA、HA ALL：VDCP、VDLP M3：维甲酸、三氧化二 砷 支持治疗：输血、细胞因子、抗感染 巩固治疗 干细胞移植治疗 预后 预后因素：染色体 年龄 白细胞数量 免疫标记 慢性白细胞 分类：CML、CLL、HCL 发病年龄：CML、CLL、HCL 慢性粒细胞性白细胞 临床表现： 实验室检查：血象、骨髓象、染色体 (ph)、 bcr/abl、白细胞 NAP 治疗 化学治疗：Hu、Bu 生物治疗：干扰素 基因治疗：格列卫 干细胞移植 淋巴瘤Lymphoma 概述 定义：起源于淋巴结与淋巴组织的恶性肿瘤 可发生于身体各个部位 发病率：男性1.39/10万，女性0.84/10万，20－40岁多见 病因与发病机理 病毒 幽门螺杆菌 免疫功能减低 病理与分类 霍奇金氏病：R-S细胞是其特点 1、淋巴细胞为主型 2、结节硬化型 3、混合细胞型 4、淋巴细胞减少型 病理与分类 非霍奇金淋巴瘤：呈跳跃型传播 有的多中心起源 淋巴结结构破坏 NHL的分类 WHO分类（1982）（2000） 临床表现 霍奇金氏病：多见于青年，无痛性浅表淋巴结肿大；全身