帕金森最的症状治疗脑起搏器手术原理.ppt

帕金森病现状 发病率高 发病率高 帕金森病发病率在所有神经退行性疾病中排名第二 仅次于老年性痴呆； 我国60岁以上人群中发病率约为1.7%； 世界帕金森病患者400万，我国帕金森病患者200万 世界帕金森病患者半数在中国； 每年新发10万例 病因不清楚 帕金森病的病理改变 位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变，多巴 胺合成减少，抑制乙酰胆碱功能降低，乙酰胆碱兴奋作用相 对增强,两者失衡结果便出现帕金森病症状。　 帕金森病影响寿命吗 ？ 症状复杂多样 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 帕金森病常见症状 治疗难 帕金森病治疗目的 到目前为止，人类并不能阻止帕金森病的病理进程 治疗的目的在于缓解、改善症状，让患者达到正常人的生活水平。 全军功能神经外科的贡献 药物治疗 ？ 药物治疗原则 长期服药、控制症状； 对证用药、辨证加减； 最小剂量、最佳效果； 权衡利弊、联合用药； 帕金森病患者对左旋多巴的反应分五个阶段： 帕金森病非运动症状的药物治疗 便秘：聚乙二醇（福松）：可能有用 胃肠道不适：多潘立酮（吗丁啉）：可能有用 尿频尿急:托特罗定：尚难确定 流涎：BTX-A/B:临床有用 帕金森病精神症状：氯氮平：临床有用 喹硫平：尚难以确定 奥氮平：无用 帕金森病抑郁：普拉克索：有效 三环类抗抑郁药：可能有效或证据不足 5-HT再摄取抑制剂;均为证据不足 多奈哌齐、加兰他敏、美金刚：证据不足 我适合接受手术治疗吗？ 原发性帕金森病 服用左旋多巴曾经有良好疗效 药物疗效已逐渐下降或出现副作用 疾病已开始影响正常工作和生活 符合上述标准，曾经接受过其他立体定 向手术的病人 病人及其家庭对手术期望值的理解 手术治疗 ？ 脑起搏器手术治疗(DBS)； 立体定向毁损手术； 什么是脑起搏器手术？ 又叫脑深部电刺激术，通过植入体内的脉冲发生器，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而控制帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能力。 脑起搏器的优越性，为什么毁损手术逐渐废弃？ 不毁损，对脑内核团的结构可达到“无创“， 可行双侧手术； 可逆，可调节，术后可根据病情变化和副反应 程度，通过皮下脉冲发生器实施可逆性调节， 调整改变刺激参数的方式来获得长期疗效，减 少并发症； 脑起搏器的突出优点 脑起搏器的组成 脑起搏治疗的过程？ 脑起搏器手术后需要还是不需要药物治疗? 脑起搏器术后清醒即可给予抗帕金森病药物治疗； 术后初始用药按术前方案； 术后一月即可减少服药数量及种类，大多数在术后 三个月-半年进行药物调整； 脑起搏器术后左旋多巴日等效当量减少20%-70%； 脑起搏器术后长期随访最常合用的药物是复方多巴 制剂及多巴胺受体激动剂，单用或联合使用。 关于干细胞治疗帕金森病 能够有效缓解帕金森病症状，且在不断改进中； 与现有帕金森病治疗手段比较，干细胞目前无临 床应用的竞争优势； 需要警惕干细胞治疗帕金森病有诱导异动症和肿 瘤形成的风险。 “备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 脑起搏器治疗帕金森病的进展 1.正确认识自我，尊重自我——人职和谐的基础 2.充分了解职场，努力做到人职匹配 3.适应社会需求与发展，选择最能发挥自己能力特长的职业。 没有最好的职业，只有最适合自己的职业，适合自己的才是最好的。 * 第五届中华帕金森病友互助会专题讲座 第四军医大学唐都医院神经外科 王学廉 帕金森病概况 是一种中、老年人常见的神经退行性疾病,主要表现 为患者动作缓慢，手脚或身体其它部分的震颤，身 体失去柔软性，变得僵硬； 1871年，英国医生詹姆士.帕金森第一次描述了这 种疾病，故被命名为帕金森病； James Parkinson《Eassy on the Shaking Palsy》； 我国中医早在《黄帝内经》中就有记载；孙一奎在《赤 水玄珠》（1584年）中记载 “颤振症：颤振者，人病手 足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风 之象也”。 从199