阿片类性镇痛药和拮抗药.pptVIP

（三）临床应用 1、 吗啡主要用于急性疼痛患者，尤其是适用于严重创伤、心肌梗塞、手 术疼痛成人常用剂量为8~10mg，皮下或肌注。休克病人应采用静脉 注射并适当减量。 吗啡还是治疗左心衰竭所致肺水肿的综合措施之一， 对肺水肿患者， 能明显改善呼吸困难的症状， 促进肺水肿的消退，其机理可能有两方面： a、降低呼吸中枢对肺部刺激的敏感性 减少呼吸的过度兴奋。 b、吗啡对外周血管有扩张作用 使心脏的前负荷降低，心肌的耗氧量下降，心脏向肺 输送的血量也减少。 （四）吗啡使用的禁忌症： 严重的肝肾功能不全 支气管哮喘 上呼吸道梗阻 未明确诊断的急性腹痛 一岁以内的的婴儿 待产和哺乳 妇女 ? 二、哌替啶（pethidine），度冷丁（dulantin） Pethidine与吗啡的不同点： Pethidine的镇痛作用只有吗啡的1/10，等效剂量： 10mg morphine =100mg dolantin Pethidine对心肌有奎尼丁样作用： a、直接抑制心肌收缩力 b、抑制心肌的传导系统 使用pethidine后特别容易发生低血压。 三、芬太尼(fentanyl)及其衍生物 Fentanyl及其衍生物舒