口腔粘膜斑纹类疾病分析.ppt

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口腔粘膜斑纹类疾病 一.口腔白色角化病 (leukokeratosis) 1.病因(机械、化学) 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别(灼伤、颊白线、白色水肿) 4.治疗(去除刺激因素) 二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus) 1.病因(遗传性、家族性) 2.临床表现和病理特征(皱褶、滤泡状;Odland 小体) 3.诊断和鉴别(白斑、扁平苔藓 ) 4.治疗(VitA) 三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK) 1.定义 2.病因 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他:微量元素、微循环、遗传素质、 VitA 3.临床表现 分类: 均质型 非均质型 (2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状:粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 (4) 癌变易感因素 4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 (WHO 1978年) 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 两段式诊断 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在 组织学诊断——病理 (3) 鉴别诊断 6.防治 局部处理 全身治疗 四.口腔红斑病 (oral erythroplakia) 奎来特红斑(erythroplasis of Queyrat) 红色增殖性病变(erythroplatic lesion) 红色肥厚症 博温病(Bowen disease)皮肤、龟头、 阴道、口腔 1.病因(不明) 2.临床表现(分类、部位、特征) 3.病理特点(萎缩、上皮异常增生;原位癌) 4.诊断和鉴别(LK、LP ) 5.治疗(手术、理疗 ) 鉴别 五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) 1.概述 2.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他:微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 3.临床表现 口腔粘膜病损 皮肤损害 4. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚,棘层肥厚,少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 鉴别诊断 6.治疗 局部处理 全身治疗 六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述 2.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素:日晒、感染、精神紧张等 3.临床表现 唇红部损害 下唇红多见 盘状萎缩区,中心凹下,外围白色放射状短条纹 病变区可向皮肤侧延伸,使唇红皮肤界消失 易出血,形成血痂、脓血痂 皮肤损害 面部蝶形红斑 4. 病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张,血管周围淋巴细胞浸润 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 鉴别诊断 6.防治 防护:避光、御冷 局部处理:湿敷 全身治疗 七.口腔粘膜下纤维化 (oral submucous fibrosis, OSF) 1.病因(咀嚼槟榔等) 2.临床表现(粘膜弹性降低,条索状) 3.病理(上皮下胶原纤维变性) 4.诊断和鉴别(LK、LP、白色角化病 ) 5.治疗 本课小结 白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点 多角形扁平丘疹 指(趾)甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状:粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感,遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 NEXT NEXT NEXT 临床表现 病理检查 NEXT 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑 NEXT 药物治疗 调整全身情况 西药:免疫抑制剂等 中草药 BACK 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5%DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) NEXT NEXT NEXT NEXT 口腔内粘膜损害 颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等 (4) 自觉症状:瘙痒、刺痛、烧灼感 NEXT NEXT NEXT NEXT 临床表现 实验室检查:血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查 NEXT 慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎 NEXT 西药:免疫抑制剂等 中草药 BACK

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