口腔粘膜斑纹类疾病分析.ppt

口腔粘膜斑纹类疾病 一.口腔白色角化病 (leukokeratosis) 1.病因（机械、化学） 2.临床表现和病理特征 3.诊断和鉴别（灼伤、颊白线、白色水肿） 4.治疗（去除刺激因素） 二.白色海绵状斑痣 (white sponge nevus) 1.病因（遗传性、家族性） 2.临床表现和病理特征（皱褶、滤泡状；Odland 小体） 3.诊断和鉴别（白斑、扁平苔藓 ） 4.治疗（VitA） 三.口腔白斑病 (oral leukoplakia, OLK) 1.定义 2.病因 吸烟 槟榔 白念珠菌 其他：微量元素、微循环、遗传素质、 VitA 3.临床表现 分类： 均质型 非均质型 (2) 好发部位 颊 唇 舌 口角 前庭沟 腭 龈 (3) 自觉症状：粗、痛、硬、烂、紧、木、涩 (4) 癌变易感因素 4.病理特征 增生性变化 上皮异常增生评价标准 （WHO 1978年） 癌前病变 Precancerous lesion (WHO 1972) 一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态上已有变化的组织。 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 两段式诊断 临时性诊断——临床术语 → “ 某某 损害” 肯定性诊断——去除刺激因素 2 ~ 4周后损害仍存在组织学诊断——病理 (3) 鉴别诊断 6.防治 局部处理 全身治疗 四.口腔红斑病 (oral erythroplakia) 奎来特红斑（erythroplasis of Queyrat） 红色增殖性病变（erythroplatic lesion） 红色肥厚症 博温病（Bowen disease）皮肤、龟头、 阴道、口腔 1.病因（不明） 2.临床表现（分类、部位、特征） 3.病理特点（萎缩、上皮异常增生；原位癌） 4.诊断和鉴别（LK、LP ） 5.治疗（手术、理疗 ） 鉴别 五.口腔扁平苔藓 (oral lichen planus, OLP) 1.概述 2.病因 精神因素 内分泌因素 免疫因素 其他：微量元素缺乏、糖尿病、消化系统疾病等 3.临床表现 口腔粘膜病损 皮肤损害 4. 病理 上皮过度或不全角化 颗粒层增厚，棘层肥厚，少数萎缩变薄 基底层液化变性 基底膜下淋巴细胞带状浸润 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 鉴别诊断 6.治疗 局部处理 全身治疗 六. 盘状红斑狼疮 (discoid lupus erythematosus, DLE) 1.概述 2.病因 自身免疫性疾病 遗传因素 诱发因素：日晒、感染、精神紧张等 3.临床表现 唇红部损害下唇红多见盘状萎缩区，中心凹下，外围白色放射状短条纹病变区可向皮肤侧延伸，使唇红皮肤界消失易出血，形成血痂、脓血痂 皮肤损害面部蝶形红斑 4. 病理 上皮中度过角化或不全角化 棘层萎缩变薄 基底层液化变性 固有层毛细血管扩张，血管周围淋巴细胞浸润 5.诊断与鉴别 (1) 诊断依据 (2) 鉴别诊断 6.防治 防护：避光、御冷 局部处理：湿敷 全身治疗 七.口腔粘膜下纤维化  (oral submucous fibrosis, OSF) 1.病因（咀嚼槟榔等） 2.临床表现（粘膜弹性降低，条索状） 3.病理（上皮下胶原纤维变性） 4.诊断和鉴别（LK、LP、白色角化病 ） 5.治疗 本课小结 白斑、红斑的定义和病理特征 针对病因的白斑和红斑的防治措施 扁平苔藓、盘状红斑狼疮的临床表现和治疗原则 鉴别良性和具有恶变潜能的白色损害的要点 多角形扁平丘疹 指（趾）甲损害 甲板有纵沟及变形 (4) 自觉症状：粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感，遇辛辣、热等刺激时有疼痛感 NEXT NEXT NEXT 临床表现 病理检查 NEXT 盘状红斑狼疮 白斑 口腔红斑 粘膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎 苔藓样反应 多形性红斑 NEXT 药物治疗 调整全身情况 西药：免疫抑制剂等 中草药 BACK 皮肤粘膜慢性结缔组织疾病 5％DLE可转变为系统性红斑狼疮(SLE) NEXT NEXT NEXT NEXT 口腔内粘膜损害颊 舌背 舌腹 牙龈 硬腭等 (4) 自觉症状：瘙痒、刺痛、烧灼感 NEXT NEXT NEXT NEXT 临床表现 实验室检查：血沉、类风湿因子、抗核抗体 病理检查 NEXT 慢性唇炎 扁平苔藓 良性淋巴增生性唇炎 NEXT 西药：免疫抑制剂等 中草药 BACK