困难气道的处理分析.ppt

困难气道患者的麻醉处理 麻醉科 谢鹏程 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院 麻醉诱导 文献报道，气管插管困难的发生率约1.5%~13% ，其中90%可通过术前检查发现，10%为难预料的困难气管插管。 ASA关于此的定义 1）困难气道：经过正规训练的麻醉医生在行面罩通气和/或气管插管时遇到了困难的临床情形。 2）困难气管插管：经过正规训练的麻醉医生使用常规喉镜正确地进行气管插管时，时间超过10分钟或经三次尝试仍不能完成。 3）面罩通气困难：一名麻醉医生在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧合和/或合适的通气，致使麻醉前脉氧低于90%的病人无法维持脉氧大于90%。 气道的分类 稳定性气道： 1.病人清醒状态下的自主呼吸（自然气道） 2.气管内插管 3.气管切开 过渡性气道： 其他如托下颌、口咽通气道、喉罩、食道气道联合导管以及环甲膜穿刺等 困难气道的分类 1）通气困难和插管困难。 2）急症气道和非急症气道。 3）已预料的困难气道和未能预料的困难气道。 Mallampati分级：病人张口度检查 Ⅰ级见咽峡弓、软腭和悬雍垂； Ⅱ级见软腭、悬雍垂，咽峡弓被舌挡住； Ⅲ级只见软腭； Ⅳ级只见硬腭。 Cormach-Lehane喉镜暴露分级 Ⅰ级能完全暴露声门； Ⅱ级能见到勺状软骨和后半部分声门； Ⅲ级仅能看到会厌； Ⅳ级看不到会厌。 ASA建议的困难