阑尾疾病与肠梗阻分析.ppt

阑 尾 疾 病 Appendix Disease 肠梗阻 intestinal obstruction 定义：由任何原因所引起的肠腔内容物向远端运行发生障碍，称肠梗阻。 病因与分类 按梗阻发生的原因分类 机械性、动力性、血运性和原因不明的假性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分类 单纯性和绞窄性肠梗阻 按梗阻部位分类 高位小肠(空肠)、低位小肠(回肠)和结肠梗阻 按梗阻程度分类 完全性和不完全性肠梗阻 病理生理 局部变化 梗阻以上肠腔膨胀，压力增加 梗阻以下肠管塌陷 全身变化 水、电解质和酸碱失衡 血容量下降 休克 呼吸和心脏功能障碍 临床表现与诊断 临床表现 腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便 体征 脱水状，腹胀，可见肠蠕动波、肠型 可扪及腹部包块或有腹膜炎体征 腹部叩诊鼓音 肠鸣音亢进，气过水音或金属音 X线检查 立位腹部多个液气平面 卧位可见肠梗阻所在部位和肠管膨胀 治疗 基础治疗 胃肠减压 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 抗感染 其他治疗：吸氧、生长抑素、镇静剂、解痉剂等 手术治疗 目的：解除梗阻、去除病因 方式：单纯解除梗阻的手术、肠切除术、肠短路吻 合术、肠造口或肠外置术 常见的肠梗阻 粘连性肠梗阻 肠扭转 肠套叠 肠系膜血管缺血性疾病 粘连性肠梗阻 病因 先天性和后天性 分型 1.肠袢粘连成团