【制度类】护理技术操作并发症及处理要点分析.docVIP

临床护理技术常见并发症的预防及处理 第一章 注射法常见并发症及处理）））常见并发症及处理:金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、还有真菌、念珠菌等。 （3）、营养液在配置过程中被病原菌污染或输液管道系统在连接处密封不严。 2.预防及处理 （1）、配置药液或营养液、导管护理等操作严格遵守无菌操作原则。 （2）、采用密闭式一次性输液器。 （3）、认真检查输入液体质量、透明度、溶液；瓶有无裂痕、瓶盖有无松动、瓶签是否清晰及有效期等。 （4）、输液过程中，经常巡视，观察病人情况及输液管道有无松脱等。 （5）、严禁自导管处取血化验，与导管相连接的输液系统24h更换一次，每日消毒并更换敷料。 （6）.发生败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，给予哌拉西林、头孢曲松和头孢他啶联合阿米卡星等氨基糖苷类抗生素治疗，合并休克者，另外建立一条静脉通道给予低分子右旋糖酐扩容，以间羟胺、多巴胺等血管活性药物维持血压，有代谢酸中毒者，以5%碳酸氢钠纠正酸中毒。 八 、神经损伤 1、原因 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭，在静脉穿刺过程中，患儿哭闹躁动不安或穿刺不当造成误伤神经血管。对一些血管、神经有刺激性的药液漏出血管外也可以引起神经损伤。 2、预防及处理 （1）、输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。 （2）、静脉穿刺时， 选择手背静脉，熟悉手部神经与血管的解剖结构与走向，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，尽可能一次成功，长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。 （3）、注射部位发生红肿、硬结后，严禁热敷，可用冷敷每日2次；桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射，也可用肌肉注射维生素B12、维生素B1。 九、静脉穿刺失败 1、原因 （1）、静脉穿刺时见回血再顺血管方向进针时没掌握好角度。 （2）、反复在皮下穿刺寻找静脉，致外套管尖端边缘破损或边缘外翻，尖端可进入静脉，已破损的或外翻的尖端无法随静脉进入。 2、预防及处理 （1）、同静脉注射的静脉穿刺失败的预防及处理措施。 （2）、严格检查静脉留置针包装及质量，包装有破损或过期不能使用，如外套管体脆性大，不柔软，易从外套管根部断裂，尖端不圆钝容易外翻或破损。 （3）、使用静脉留置针操作时要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损伤，固定要牢固，防止术中因躁动而脱出。 （4）、穿刺时操作者除了观察是否有回血外，还要注意体会针尖刺入血管时的“空旷感”来判断是否进入血管，不要盲目的进针或退针。 （5）、穿刺见回血后要平行缓慢顺血管的方向进针约0.1~0.2cm，使外套管的尖端进入血管，再轻轻像内推外套管。 （6）、见回血后顺血管方向边退针芯边向血管内推入外套管时，不能将外套管全部送入，如有阻力，不要硬向内推送，观察静脉是否有较大弯曲或者是有静脉瓣等，如证实外套管确实在血管内，而且已进入静脉一部分，不一定全部推入，也可固定。 十、药液外渗性损伤 同静脉注射操作并发症 十一、导管阻塞 1、原因 穿刺前准备不充分；穿刺时未及时回抽，输液或输血完毕未及时发现，导致血液回流至导管凝固，造成导管阻塞。 2、预防及处理 穿刺前要连接好输液装置，穿刺时要及时回抽，穿刺后要加强巡视，及时发现问题及时处理。 十二、注射部位皮肤损伤 1、原因 静脉输液穿刺成功后，常规都需要用胶带将输液针头固定在皮肤上，但由于临床上对于肢体浮肿的病人极易出现胶带周围带有水泡，皮肤敏感者如婴幼儿，高敏体质者，易因胶布引起皮肤损伤。输液时间长，增加了胶带与皮肤的粘度，揭取时易发生皮肤创伤。 2、预防及处理 （1）、改用一次性输液胶布。 （2）、对于浮肿及皮肤敏感者，使用输液固定带。 （3）、在输液结束揭取胶布时，动作要缓慢、轻柔，一手揭取胶布，一手按住病人与胶布黏贴的皮肤慢慢分离，以防止表皮撕脱。 （4）、如发生表皮撕脱，注意保持伤口干燥，每天用2%碘伏消毒伤口。 第三章 静脉输血法操作常见并发症及处理PH值的药物、血液收受到细菌污染等，可导致红细胞大量破坏。 （3）、Rh因子所致溶血：Rh阴性者接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1`2小时发生，也可延长至6~7天后出现症状。 （4）、输入未发现的抗体所致延迟性的溶血反应。 2、预防及处理 （1）、认真做好血型鉴定和交叉配血试验。 （2）、加强工作责任心，严格核对病人和供血者姓名、血袋号和配血报告有无错误，采用同型输血。 （3）、采血时要轻拿轻放，运送血液时不要剧烈震荡，严格观察储血冰箱温度，并详细记录，严格执行血液保存制度，不可采用变质血液。 （4）、一旦怀疑发生溶血，应立即停止输血，维持静脉通路，及时报告