麻醉药品精神药品的管理分析.ppt

4．7．8．1 由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。 【Ｃ】 1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。 2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。 3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．质量与安全管理小组履行职责，定期对制度进行自查、评估、分析，有整改措施。 （1）术后随访制度。 （2）麻醉不良事件无责上报制度。 （3）手术安全核查与手术风险评估制度。 （4）麻醉药品管理制度。 2．主管部门履行监管职责，定期进行评价、分析、反馈。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 持续改进有成效。 4．15．2．4 执行“特殊管理药品”管理的有关规定。 【Ｃ】 1．麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等“特殊管理药品”按照法律法规、规章制定相应的管理制度。 2．“特殊管理药品”有安全设施，药库设置有“毒、麻、精”药品专用库（柜），配有安全监控及自动报警设施；调剂室和各病房（区）、手术室等有专用保险柜，有防盗设施；放射性药品按有关规定执行。 3．有“麻、精”药品实行三级管理和“五专”管理的制度与程序。 4．有“麻、精”药品实行批号管理的制度与程序，开具的药品可溯源到患者。 5．有“特殊管理药品”的应急预案。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．药学部门定期对“特殊管理药品”进行检查，至少每月1次。 2．各相关科室有相应的“特殊管理药品”管理制度，并严格实行。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 “特殊管理药品”管理各环节措施得当，有持续改进措施，原始记录完整。 麻醉、第一类精神药品交接班记录 药房 病区 专册 专账 交接班记录 空安瓶登记销毁记录 日消耗记录 对科室检查记录 使用记录 交接班记录 认真开具处方 加强 麻醉、第一类精神药品的管理 麻醉药品、精神药品 疼痛及治疗 关于疼痛 第二届亚太地区疼痛控制学术研讨会（下简称“亚太研讨会”）于2001年1月26日～28日在悉尼召开。23个国家170余位专家学者参加了会议，大会呼吁要进一步加大疼痛治疗和镇痛药使用的力度，提高疼痛治疗水平，提高病人生活质量，并提出：消除疼痛是基本的人权！（Pain relief is a basic human right） 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）达成共识： 1、疼痛是继体温、脉搏、呼吸、血压后第五大生命体征 2、慢性疼痛是一种疾病 关于疼痛 关于疼痛 依据疼痛持续时间和性质，分为：急性疼痛(短期存在，少于2个月)；慢性疼痛(持续3个月的疼痛 阿片类镇痛药无天花板（剂量封顶）效应,剂量滴定个体差异大 。 关于疼痛 对急性疼痛患者，主张使用速效和短效药物，如即释吗啡、芬太尼针，哌替啶针等。需持续镇痛的患者可通过持续给药达到长时间镇痛；对慢性疼痛患者，主张使用缓控释药物给药方法，如控缓释吗啡、芬太尼透皮贴剂等，以达到最小药物浓度峰谷比。如出现爆发痛，可用速效药物加强镇痛。 疼痛评估方法 视觉模拟评分法（VAS） 数字评分法（NRS） 脸谱法（Faces） 语言描述法（DPIS） 适用于具有交流能力的患者 规范化疼痛处理(GPM)的原则 有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患者的生活质量。 急性疼痛需要得到及时治疗 （1）为了解除患者痛苦 （2）防止慢性疼痛发生。 癌症疼痛治疗有五项基本原则 (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节 癌痛三阶梯治疗 轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表; 中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药; 重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。 结 束 语 加强麻醉药品和精神药品管理,保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道。 管得住 用的上 * 医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施。有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置。 门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当配备保险柜，药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。 安全管理 ----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十三条 安全管理 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回