多发性骨髓瘤(MM)教程解析.ppt

3. 疗效标准 (1)部分缓解：具有如下1和2个条件：①直接指标至少有一项达到要求；②间接指标至少有两项达到要求。 （2）进步：下列各项中至少有一项合乎要求：①只有一项直接指标达到要求；②血清或尿中M蛋白减少20%~50%；③浆细胞肿瘤缩小20%~50%；④至少有两项间接指标达到要求。 （3）无效：符合以下两个条件者：①异常值均未达到进步要求；②只有一项间接指标达到要求。 十三.影响多发性骨髓瘤预后的不良因素 1.反映浆细胞恶性克隆增生能力高的指标 ①浆细胞标记指数（PCL1）较高；②血清胸腺嘧啶核苷激酶（STK）增高；③浆细胞形态较幼稚；④出现多药耐药（MDR1） 2.反映肿瘤的负荷量增高 ①β2-微球蛋白升高；②分期。 3.反映肾功能受损的指标 ①血清肌酐升高；② β2-微球蛋白升高。 4.反映肿瘤与机体的相互作用 ①C-反映蛋白（CRP）升高；②IL-6及SIL-6R水平；③CD38阳性细胞；④IL-2水平。 以上能较好反应高危和低危组的是： β2-MG、 CRP、PCLI、骨髓中浆细胞增多的程度和浆细 胞形态。 多发性骨髓瘤（MM） 一.多发性骨髓瘤的概念、病因及发病机制 项目