肺栓塞的诊断和处理教程解析.ppt

例1：某女 56 岁 反复黑懵发作两次，入院心内科。入院第三天凌晨4时左右，患者起床上厕所，突然跌倒，意识丧失，数分钟后被护士发现时已心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。尸检：左右肺动脉干见大块血栓阻塞 例2：某男 67岁 因髋部手术住骨科病房，手术顺利，但患者于术后第7天晚上发作胸闷、气促，给予吸氧后缓解，次日晨7时，患者又复胸闷加重，再次吸氧无缓解，于九时左右气促加剧，紫绀，血压下降，给予面罩吸氧、强心、血管活性药等综合治疗，抢救无效死亡。尸检：肺栓塞 例3：某男 44岁 因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，最终开胸活检证实：肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死 高发病 高病死-----却“多发而少见” 各种外科手术、创伤、内科疾病以及卧床等均是发生VTE的重要危险因素 几乎所有的住院患者至少存在一项；40%的住院患者存在三种及以上的VTE危险因素 如果未采取血栓预防措施，在急诊内科和及普通外科手术中住院患者VTE的患病率高达10%——40%；大型整形手术VTE的患病率达40%-60% 如不给予治疗，PTE死亡率高达26%-37%；规范诊治后，病死率仅为2.85% 医师执业中的重大风险 提高认识 规范诊治 肺栓塞的诊断和处理 吴 涛 2012-12-24 内容