健康促进医院评估标准.doc

黑龙江省“健康促进医院”考核评估标准（讨论稿） 项目 考核要点 责任科室 评分标准 评估方法 一、组 织 管 理 指 标 （15分） 1.组织 领导 （5分） 1）成立由院领导任组长的“健康促进医院”领导小组；（2分） 领导小组由院长或书记任组长，2分；由主管院长任组长，1分；未成立不得分。 听取汇报查阅文件和资料 2）定期召开专题会议，原则上每季度召开一次，并有会议记录；（1分） 健康教育科 召开专题会议4次以上并记录完整得1分，每减少1次扣0.2分；扣完为止。 3）制定年度工作计划，明确创建工作目标及实施方案；（2分） 健康教育科 有年度工作计划，明确工作目标和实施方案并正式下发，得2分。 2.体系 建设 （4分） 1）二级以上医院应设置独立的健康教育科，一级医院应设置负责健康教育工作的兼职部门；(2分) 感控科（兼） 二级以上医院成立独立的健康教育科，2分；一级医院成立健康教育兼职部门，2分； 查看资料 2）配备开展健康教育与健康促进工作的器材设备。（2分） 办公室共用 配备电脑、打印机、照相机、摄像机等健康教育器材得2分，每少一部扣0.5分，扣完为止。 现场考察 3.人力 建设 （3分） 医院主要从事健康教育与健康促进工作的人数。（3分） 感控科（兼） 三级医院专职人员不少于5名，3分；二级医院专职人员不少于3名，3分；一级医院专职人员不少于1名，3分；每少1名，扣1分。 查阅人员花名册，开展座谈 4.工作 经费 （3分） 有开展健康教育与健康促进工作的专项经费。(2分) 财务科 2013年中央补助地方项目经费全部到位并专款专用，1分；本单位配套经费比例达到1：1，1分，每降低20个百分点，扣0.2分。 查看资料 二、平 台 建 设 （18分） 1.传播 材料 开发 利用 （5分） 医院门诊大厅、导医咨询台或候诊区常年备有10种以上的健康教育传播材料对患者开放或免费发放，如海报、折页、手册、明白纸、展板或视频，其中要有3种以上本单位开发设计的宣传资料。（5分） 健康教育科 政工科 健康教育资料齐全，5分。本单位开发宣传资料每少1种，扣1分；其他传播材料每少1种，扣0.5分。 现场考察 健康 教育 阵地 建设 （8分） 1）医院门诊和各病区、各楼层分别设置固定的健康教育专栏（不小于2平方米），每季度对内容进行更新。（4分） 健康教育科 政工科 宣传栏设置到位并及时更新，4分；每少1处扣1分，每少更换1次扣0.5分。 现场考察查阅照片资料 2）利用电子屏、导医屏、单位网站和院刊院报等载体为就医者提供健康教育服务。（4分） 健康教育科 政工科 使用相应设施开展健康教育工作，4分；每少1处扣1分。 现场考察 环境建设 （5分） 医院环境整洁，做到“洁齐美”，室外停车整齐有序，绿化合理；室内候诊区及医务人员办公区整齐干净，就诊有秩序，重点场所如病房、水房、厕所等切实做到无异味，无卫生死角和安全隐患。（5分） 总务科 护理部 室外环境整洁有序、环境优美，2分；室内区域干净整齐、重点场所无异味，2分；无卫生死角和安全隐患，1分。每发现一处问题，扣0.5分，扣完为止。 现场考察 三、医 院 健 康 教 育 活 动 开 展（49分） 1.职工 健康 教育 （5分） 召开全院职工参加的创建健康促进医院动员大会；（3分）向全体职工公布创建健康促进医院的流程和措施。（2分） 健康教育科 召开全体职工参加的动员大会，3分；职工知晓创建健康促进医院的流程和措施，2分。 查会议通知、记录和照片，职工座谈 患者及其 家属 健康 教育 （25分） 1）有健康教育处方10种以上。每个门诊和病区有2种以上与本专业相关的健康教育宣传材料(7分) 健康教育科 医务科 健康教育处方每少1种扣0.5分；每个门诊、病区每缺1种健康教育宣传材料扣1分。 现场考察 2）为不少于50%的新进住院患者提供个体化干预，发放健康教育宣传资料(5分) 医务科 健康教育科 向新住院患者提供一对一健康教育干预，并有针对性地发放宣传资料，5分，每下降10%扣1分。 现场抽查10名住院患者 3）以病区为单位，每月开展一次面向住院患者及家属的健康教育讲座(5分) 医务科 护理部 按月开展针对患者及家属的健康教育讲座，5分；每少开展1次扣1分 查看讲座记录、照片 4）住院患者及家属相关健康知识知晓率80%以上（8分） 医务科 护理部 住院患者及家属相关健康知识知晓率达到80%以上，10分，每下降10%减1分。 现场调查10名患者及家属 3.院外 健康 教育（15分） 1）以医院为单位，每年举办面向社会大众的健康教育公开讲座不少于10次（5分） 健康教育科 医务科 全年开展不少于10次的大众科普知