毒麻药品管理和使用药剂科教程解析.pptVIP

镇痛药作用机理 阿片类受体占据比例与镇痛、麻醉作用关系极为密切 μ受体位于脊髓以上水平，广泛分布中枢神经系统 μ1受体---主要作用是镇痛、镇静和心率减慢（芬太尼） μ2受体---主要作用呼吸抑制、欣快感和生理依赖性（吗啡） κ受体---位于脊髓水平和大脑皮质 主要作用是轻度镇痛、镇静作用，可呼吸抑制 σ 受体---有轻度镇痛、呼吸抑制作用 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则 癌症疼痛治疗五项基本原则: （根据WHO癌痛三阶梯治疗指南） (一)首选无创途径给药 (二)按阶梯给药 (三)按时用药 (四)个体化给药 (五)注意具体细节 尽量选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径 尤其是对于强阿片类药物（如吗啡），正确的口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）。这是因为癌症病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。同时，口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果。 按时给药 止痛药有规律的3～6小时给药一次 控缓释制剂12 ～24小时给药一次 不是“按需给药”（只在疼痛时给药） “需要时给药”与“按时给药”的差别 从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量 不受所谓的“极量”限制，而是以达到有效镇痛为目的 个体化给药应遵循时间原则：确定初始剂量，一般30~60mg；增加每日剂量， 一般按30→60→90→120→180→240→300→400→500