沛县中医院三病区健康教育小处方.doc

沛县中医院三病区健康教育知识宣教 降糖药分类及应用方法 胰岛素促泌剂：磺脲类、非磺脲类 磺脲类：餐前30分口服，包括：格列苯脲（优降糖）、格列奇特（达美康）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列美脲（亚莫利、伊瑞）；非磺脲类促泌剂（格列奈类）；进餐前0-15分服药，不进餐不服，包括：那格列奈、瑞格列奈（谨和龙、孚来迪） 双胍类：进餐时（后）服二甲双胍、格华止、美迪康、降糖片，苯乙双胍；降糖灵α葡萄糖糖苷酶抑制剂：第一口饭嚼服阿卡波糖（拜糖苹）、伏格列波糖（倍欣）增敏剂（噻唑烷二酮类）；空腹或进餐时服用　罗格列酮、吡格列酮、环格列酮 各类胰岛素：常规饭前用应（长效胰岛素除外），避免注射后外出就餐。 糖尿病患者的饮食指导 （1）主食：可任选米面，提倡吃粗粮、杂粮。如荞麦面、小麦面、燕麦片、玉米面等，根据理想体重及体力消耗情况而定，大约每天半斤之八两。 （2）副食：每天一杯奶，一个鸡蛋，肉吃瘦肉，少吃动物内脏，鱼吃白身鱼，副食包括鸡、鱼、肉、蛋、奶，豆类，糖尿病肾病者禁吃黄豆，豆浆等豆制品，少吃瘦肉、鸡蛋、鱼、低脂乳类。 （3）蔬菜每天一斤以上多吃粗纤维及含糖少的蔬菜，如豆芽、白菜、油菜、黄瓜、西红柿、空心菜，少吃土豆、毛豆、山药、藕、芋头等含淀粉高的食物。 （4）油类：不吃动物油和肥油及油煎炸食物，少用植物油，每人每天约25g，少吃花生、瓜子、松子等硬壳类食物，因其含油量大、热量高。 （5）水果：西瓜、草莓等含糖量低适宜食用，桃、李、梨、苹果、桔子等含糖量稍高，柿子、香蕉、鲜荔枝等含热量高不宜食用。 （6）少量多餐用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干。 饮食要点：每天定时、定量进餐，养成计算后再食用的习惯。要细嚼慢咽，控制七八分饱。食物的种类要多样化，内容不限制，量要限制。少吃咸菜咸肉等含盐多的食物。注意多饮水、要戒烟戒酒。 运动治疗时的注意事项 1、运动宜在餐后1-1.5小时进行，每次运动持续时间为30-45分钟，运动前后各做5-10分钟热身运动。 2、运动中加强监测，包括血糖、血压、心率。 3、宜选择中等强度的有氧运动：如打太极拳、广播操、游泳、骑车等，运动时能自然交谈，如不能自然交谈运动量是过大的，从安全角度来看，应降低运动强度。 4、血糖＞15mmol/L＜4mmol/L合并急性并发症以及患有严重心、肾、眼部并发症时不宜运动。 5、避免在外源性胰岛素作用高峰期运动，以免发生低血糖。 6、运动中注意补充水分，避免脱水。 低血糖的症状及处理方法 首先要学会判断低血糖，当出现心跳加快，眩晕、出虚汗、眼冒金星、手抖、乏力等症状时，您有可能已经出现低血糖了。这时先测量一下血糖，确认是否是低血糖，通常病患者血糖低于3.9mmol/L时，可以诊断为低血糖；没有条件的患者，也无需硬撑，应先进行自救措施。一旦发生上述症状或血糖低于3.9mmol/L时，应立即饮用糖水或甜食、糖块等，症状缓解后再进食适当面包、馒头等，若进食后症状无缓解，应立即到医院就诊。提醒广大患友，在使用降糖药物或胰岛素期间，自行外出时，应随身携带甜食或糖块及糖尿病急救卡，以便在出现低血糖时，可以及时的自救或他人协助抢救等。 糖尿病并发症 糖尿病并发症分为急性病发症和慢性并发症两种。 常见的急性并发症有以下四种：糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒和低血糖。其中以糖尿病酮症酸中毒最常见，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。 诱发糖尿病酮症酸中毒的原因有： 1、感染约50%如：呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤感染等。急性肠胃炎如：严重的腹泻或食欲下降。 2、各种应激状态：创伤、突发心脑血管意外如：心肌梗塞、脑梗塞、脑现血等。 3、自行减少胰岛素或停用胰岛素。 糖尿病酮症酸中毒的症状：烦躁、极度口渴、多饮多尿加重，病人出现恶心、呕吐；头晕反应迟钝严重者出现昏迷；呼吸深大，并伴有烂苹果气味。 提醒广大患友，在使用胰岛素和服用降糖药物期间，应定时测量血糖，根据血糖的波动合理调节胰岛素的用量，切勿自行停药，若出现上述症状时，应及时就医。 糖尿病慢性并发症主要包括血管和神经病变。 （一）血管病变包括大血管和微血管病变两种 1、大血管病变包括心脑血管和下肢的大动脉病变。当您出现上述病变时，首先应控制血糖；合并血压高的患者应控制高血压；另外要注意有无血脂和血粘度的异常，若有应积极治疗、吸烟和酗酒者，应及时戒烟和控酒。 2、微血管病变包括糖尿病肾病和视网膜病变 糖尿病肾病：测量尿微量白蛋白是筛查早期糖尿病肾病的常见方法，若尿微量白蛋白＜200mg/l时，应及时进行干预，如：避免进食豆制品，适当进食牛奶、瘦肉等，多注意休息，避免劳累。若尿蛋白出现阳性，除上述处理方法处，还应遵医嘱及时用药