肺结核OK教程解析.pptVIP

病灶中包括数种生长速度不同的结核菌： A群：生长繁殖旺盛，致病力强，传染性大； B群：巨噬细胞内酸性环境生长，繁殖缓慢； C群：偶尔繁殖，干酪坏死灶内，半休眠态； D群：全休眠菌。 B、C群为顽固菌，日后复发的根源。 发病机制 1、变态反应 结核菌侵入人体后4 ~ 8周，对结核菌 及其代谢产物所发生的敏感反应。 2、结核病变转归 基本病理变化:渗出、增生、变质 渗出为主：早期或病灶恶化时，表现为充血、水肿、白细胞浸润。 增生为主 ：结核结节，发生在菌量较少、细胞免疫占优势时。不易找到结核菌。 变质为主（干酪坏死）：多发生在抵抗力低、菌量多、变态反应强烈时。 【临床表现】呼吸系统症状 1、咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量 ，合并感染时为咳大量脓性痰。 2、胸痛：结核病变波及壁层胸膜时，胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛。　　 3、咯血：多见，当肺部的任何病变损伤血管时，可出现咯血；咯血量多少因血管损伤部位、大小不同而不同； 痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，大咯血是损伤大血管特别是肺动脉所致。 4、呼吸困难：一般病人无呼吸困难，重度胸膜炎或肺部病灶范围广泛时才出现呼吸困难、气短或紫绀。 全身症状 1、发热： 大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺