脑血管解剖(脑静脉系)分析.ppt

脑静脉系 脑静脉和硬膜窦共同组成脑的静脉系统 脑静脉系 特点： 星形胶质细胞的转运是脑静脉血形成的初始环节。神经元代谢产物通过星形胶质细胞进入静脉性的毛细血管，经各级静脉静脉窦，最终汇入左右颈内静脉。 脑静脉多不与动脉伴行。脑内毛细血管逐渐过渡到管径0.2~1mm的小静脉，穿脑实质浅出，先在软膜上形成静脉丛，再集合较大的静脉，在软膜内续行一段后进入蛛网膜下腔，穿过蛛网膜和硬脑膜内层，进入硬膜静脉窦（简称硬膜窦）cranial dural venous sinuses。 脑静脉壁薄，既无平滑肌又无瓣膜。脑静脉和静脉窦共同组成脑的静脉系统，硬膜窦是坚硬的硬脑膜未成的近似三角形的管道，穿过颅骨于头部的浅静脉相关。 脑静脉系 大脑浅静脉 大脑深静脉 间脑、丘脑静脉 延髓、脑桥、中脑的静脉 小脑静脉 硬脑膜静脉窦 大脑静脉 大脑浅静脉 superficial cerebral vein 大脑浅静脉 根据走行分为5段：起始段、软膜段、蛛网膜下腔段、硬膜下腔段和硬膜段。 大脑浅静脉 根据浅静脉在大脑表面的位置，分为 大脑背外侧面浅静脉 大脑内侧面浅静脉 大脑底面浅静脉。 大脑浅静脉 大脑外侧面的浅静脉 此组静脉分布于大脑外侧面的广阔区域内，收集皮质和临近髓质的静脉血，分为上、中、下三组。位置上基本以大脑外侧沟为界。 大脑上静脉 由若干条静脉组成，是一组静脉的总称。静脉大多位于外侧沟以上，主要收集大脑半球背外侧面和内侧面（胼胝体以上）皮质和附近髓质的血液。 大脑上静脉中主要的一条为中央静脉（Rolando静脉），收集中央沟两岸中央前、后回的血液。 额部静脉数目最多，由后下至前上注入上矢状窦的前部；顶部静脉数目次之，由下向上注入上矢状窦中部；枕部静脉最少，由后下至前上注入上矢状窦的后部。 额部的大脑上静脉入窦的角度为垂直方向，顶枕部的斜角向前，入窦角度与窦的血流方向相反。意义是防止静脉壁塌陷，维持正常颅内压。 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑静脉中唯一与动脉伴行的静脉，与大脑中深静脉相对应又称大脑中浅静脉，或Sylvius浅静脉。 大脑中静脉 大脑中浅静脉与其它的浅深静脉有广泛的吻合，包括： 大脑中静脉后端通过前大吻合静脉（Trolard静脉）与上矢状窦相连接。 通过位于中央沟内的中央静脉（Rolando静脉），将大脑中静脉与上矢状窦相连接。 大脑中静脉后端通过后大吻合静脉（Labbe静脉）与横窦相连接。 通过与大脑中深静脉（Sylvius深静脉）的吻合将大脑中静脉与基底静脉相连接。 大脑中静脉的吻合 大脑下静脉 位于大脑外侧沟以下，颞叶表面，是大脑浅静脉中较小的一组，收集颞叶外侧面以及颞、枕叶底面的大部分血液。走行一般有前上向下后方斜行，汇入硬膜窦。 颞叶和枕叶外侧面的血液主要汇入横窦。 额极和额叶底面的血液主要注入上矢状窦，也向后注入海绵窦、蝶顶窦和基底静脉。 颞叶底面的血液主要引流至岩上窦、横窦和基底静脉。 枕叶底面和部分内侧面包括纹状区17、18区血液，先注入枕下静脉，然后注入大脑大静脉。 大脑外侧面静脉的吻合 大脑上和中静脉间的吻合 大脑中和下静脉间的吻合 大脑上和下静脉间的吻合 大脑上、中、下静脉间的吻合 大脑上静脉间、大脑中静脉间、大脑下静脉间的吻合 大脑上和中静脉间的吻合 位于大脑半球的背外侧面，为连接上矢状窦和海绵窦的吻合静脉，大多为干间吻合，因位置靠上也叫上吻合静脉，或Trolard静脉。 定义：凡是沿大脑外侧沟后支走向后上方，并注入上矢状窦后三分之一的大脑上和中静脉的吻合称为Trolard静脉，其余位置的吻合称为Trolard吻合，相比而言，Trolard吻合多见。 大脑上和中静脉间的吻合 大脑中和下静脉间的吻合 ：位于大脑外侧沟的下方，为自颞叶连接横窦和颅底诸窦的一种静脉吻合。多为干间吻合，走行自前上走向后下。可以为起于外侧沟后支向后下方行的大脑中静脉与大脑下静脉吻合（I型），也可以为大脑中静脉的属支在颞上沟前1/3处与大脑下静脉吻合（II型），相比后者多见。 大脑上和下静脉间的吻合 定义：凡位于外侧裂后方、大脑半球外侧面枕叶附近的、上矢状窦和横窦之间的直接交通，称为Labbe吻合，而自Trolard静脉吻合点向后下方斜行汇入横窦的吻合静脉称为Labbe静脉。相比而言，Labbe静脉多见。 大脑上和下静脉间的吻合 Labbe静脉 大脑外侧面静脉的吻合 Trolard静脉 Trolard吻合 大脑上、中、下静脉间的吻合 在外侧裂后支处，Trolard静脉与Labbe静脉吻合构成。 大脑各组静脉间的吻合 上静脉间的吻合较多见，中静脉间和下静脉间的吻合不多见。 大脑外侧面的浅静脉 临床： 因为静脉间吻合丰富，浅静脉闭塞后，症状多样，诊断困难。 大脑上静脉的开口多集中于上矢状窦前段的