脑卒中康复(三)分析.ppt

恢复期(1年之内)的康复治疗 康复目标 改善步态,恢复步能力 增强肢体协调性和精细运动,提高和恢复日常生活活动能力; 适时应用辅助器具,以补偿患肢的功能; 重视心理、社会及家庭环境改善，使患者重返社会。 常用的康复方法 促进技术 起立床训练 床上翻身训练 坐位训练 平衡训练 坐——站训练 步行训练 作业疗法 促进技术 治疗原理：是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进正常运动形式，抑制异常的姿势和运动模式的方法，以提高运动控制能力。 常用的方法有： Bobath疗法 Brunnstrom疗法 Rood疗法 神经肌肉本体促进技术（PNF） 起立台训练 作用 预防直立性低血压，通过患肢负重，获得直立的感觉刺激，并通过反射机制诱发肌张力。 使用方法 将患者搬到台上； 用带子将胸部、骨盆、膝部紧紧固定 测定血压2-3次，等待血压稳定 先倾斜台面15°，每隔2-3分钟观察患者气色并测血压。 如果气色不变，即或血压有些下降，也要在15°继续5分钟，接着再倾斜15°； 如果气色不好，自诉有头晕，但血压无变化，要鼓励患者坚持。5分钟后继续倾斜15°； 如果气色不好，有头晕、血压下降时，则将患者恢复到水平位。待患者气色好转后再倾斜10°； 第一次持续站立10分钟左右，如果可能，每日2次。随着次数的增多，可逐渐增加站立时间和倾斜角度，直到直立90°，站立时间30分钟。 起坐训练 全辅助坐起 利用摇床 利用支撑架 利用被褥 半辅助坐起 利用床边横杆、绳梯、索带 治疗者帮助脑卒中患者床上起坐 脑卒中患者的起坐训练 脑卒中患者的起坐训练 坐位平衡训练: 首先患者完成无支撑床边坐位、椅坐位——一级静态平衡； 然后让患者能做躯干重心向左右前后移动、患侧上肢向左右前后各方向不同幅度的摆动活动的“自动态”平衡——二级平衡。 最后能完成抵抗外力作用而调整坐位姿势的“他动态”平衡——三级平衡。 Ⅰ级坐位平衡训练方法 床上长坐位平衡训练方法： ◆病人取床上长坐位，双手支撑床面，治疗者站在患者背后，面向病人，双手分别支持患者肩部，不时地松手，患者将要倒时给以支持，反复练习。 ◆一侧上肢抬离床面向前或侧方平举，两侧交替进行。 ◆两侧上肢抬离床面向前或侧方平举，将要倒时健手支撑床面，反复练习。 ◆两侧上肢抬离床面向上举，将要倒时健手支撑床面，反复练习。 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手，将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕头。 端坐位1级平衡能力训练方法 ◆病人取床边坐位，两腿分开着地或放一矮台上，两手支撑床面，肘关节伸直，前臂旋后，手指向侧后方，治疗者站在患者背后，面向病人，双手分别支持患者两侧肩部，不时地松手，患者将要倒时给以支持，反复练习。 ◆抓住床栏努力不倒下 ◆手抓被褥努力不倒下 ◆患者将双侧上肢抓住自己的大腿上保持平衡，不时地松手， ◆将要倒时再抓住自己，反复练习。 ◆不论怎样练习也不能保持平衡时，应在臀下垫一小枕。  Ⅱ级坐位平衡功能训练（长坐位、端坐位）方法 病人取同上体位，躯干向左右交替倾斜，上肢负担体重，肘关节伸直。 病人取同上体位，在患者身体两侧方放置某一物体（由近到远距离），让患者交替地用左右上肢拿起物体。 患者健手在胸前托住患侧上肢，躯干交替向左右旋转。 患者双手交叉相握，前伸，治疗者面向患者，让患者的手去接触治疗者的手，治疗者可随时调整手的方向和距离。 患者体位同前，治疗者站面向患者，手拿一物体，让患者用健手和患手分别去抓在各个方向的治疗者手中的物体，治疗者可随时改变物体的方向和距离，以便患者不得不旋转躯干，弯腰前屈躯干，并尽力维持身体的平衡； （利用平衡板、摇椅、滚筒、大体操球训练） Ⅲ级坐位平衡功能训练（长坐位、端坐位）方法 病人取以上体位，治疗者从各种不同方向推拉患者，患者能 迅速地维持平衡时，则完成了Ⅲ级坐位平衡功能训练 脑卒中患者坐位平衡训练 脑卒中患者坐位平衡训练 坐位下动作训练 ▼ 髋内收、骨盆旋前训练 方法：患者坐位，治疗者一手控制患侧下肢膝部，使其处于内收、内旋位，另一只手控制踝关节处于背屈、外翻位，帮助患者将患侧下肢交叉放到健侧下肢上，然后再控制下肢缓慢回收放下。 ※ 此训练对步行时的膝关节屈曲动作的完成有重要作用。 ▼ 提腿训练 方法：患者坐位，治疗者托住患侧足部使其处于背屈、外翻位，指示患者向上提腿，再慢慢放下，并练习在关节的各角度内的控制训练。 ※ 此训练可加强患侧下肢屈髋屈膝的能力。 ▼ 屈膝训练 方法：患者坐位，治疗者帮助膝关节屈曲大于90°指示患者在小范围内做膝关节伸展、屈曲动作。 ※ 训练时，保持整个足着地，足跟不离地，尤其膝关节屈曲动作时。 ▼ 踝关节背屈训练 方法: 患者坐位，膝关节屈曲90°,