北京市手足口病预防控制指南要点分析.docVIP

关于下发“北京市手足口病预防控制指南（2010版）”的请示 北京市卫生局： 按照往年手足口病的流行规律，2010年5月份，北京市将进入手足口病的流行季节，为了尽早做好我市手足口病防控工作的技术储备，规范相关工作要求，我中心以卫生部下发的《手足口病预防控制指南（2009版）》以及2008年市卫生局印发的《北京市手足口病防控应急预案》为依据，结合最新工作需求，制定了《北京市手足口病预防控制指南（2010版）》，望能够下发各单位遵照执行，妥否，请批示。 北京市疾病预防控制中心 2010年3月11日 北京市手足口病预防控制指南（2010版） 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。为更好的进行北京市手足口病防控工作，特根据国家相关方案，制定本预防控制指南。 一、目的 1、为疫情定性和应急处理提供病原学证据，了解北京市手足口病病原分布情况。 2、指导医疗机构准确开展手足口病的临床诊断和疫情报告，减少误报和漏报。 3、指导相关单位开展手足口病聚集性病例和暴发疫情监测，并采取及时有效的控制措施。 二、病例定义 （一）临床诊断病例。 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 1．普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 2．重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。 极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。 若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。 （二）实验室确诊病例。 临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例： 1．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）。 2．自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子等标本中检测到CVA16 或EV71特异性核酸，或从脑脊液、疱疹液、血清以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到人肠道病毒（指包括CVA16和EV71等有明确证据表明可以导致手足口病的人肠道病毒）的特异性核酸。 3．血清标本人肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256，或急性期与恢复期血清肠道病毒特异性中和抗体有4倍或4倍以上的升高。 （三）聚集性病例。 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 （四）暴发疫情 暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有5例以上患病，并有手足口病相关症状。 三、疾病监测 （一）疫情报告。 1．个案报告。各级各类医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合病例定义的手足口病病例进行报告。 如为重症病例，请在“重症患者”处选择“是”；如为实验室诊断病例，请在“实验室结果”处选择相应的肠道病毒病原学分型信息。 实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。 2．聚集性病例或暴发疫情报告。托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例或暴发疫情时，应以最快的方式向各区县疾控中心报告；同时在手足口病流行期间，各区县疾控中心应安排专人负责审网，及时发现聚集性病例或暴发疫情，及时处理。 （二）病原学监测 1．采样： 所有病例的采样均由相应医疗机构完成，各医疗机构必须配合各区县疾控中心的现场调查及采样工作。所采样本交区（县）疾控中心送检，检测完毕后24小时内，由疾控中心对病例的传染病报告卡信息进行订正，将病例类型订正为“实验室诊断”，并在“实验室结果”处补填肠道病毒病原学分型信息。 各种标本采集和检测方法详见《手足口病标本采集及检测技术方案》（附件1）。 2．监测点和监测量： 各区县疾控中心各设立1-2个监测点，每月分别采集首次就诊的普通病例标本5人份（可每人采集一种或多种标本），如病例数不到5例，则全部采集，送本中心实验室开展肠道病毒检测，填写“区县手足口病原学监测报表”（附表1）。 西城疾控中心还需每周采集5份首次就诊的普通病例标本