阿米巴病精要.pptVIP

* 二、肝阿米巴病 （一）发病机理及病理解剖 肠壁组织内滋养体 门脉系统 肝 脏 侵袭 经血流 直接侵犯 经淋巴系统 30%～40%的阿米巴肝脓肿病人既往可无肠阿米巴病的临床表现 * 二、肝阿米巴病 （一）发病机理及病理解剖 通常为单个大脓肿。 大多位于肝右叶顶部。 脓肿壁薄，中央为大量巧克力酱样坏死物质。 * 三、肝阿米巴病 * 二、肝阿米巴病 （二）临床表现 起病缓慢 长期不规则低热：一般38℃～39℃，可持续数月。 间歇热或弛张热居多。慢性病例发热可不明显。 全身消耗：出汗（夜间明显）和消瘦 肝区疼痛：持续性钝痛 肝脏肿大压痛 右侧反应性胸膜炎 * 三、肝阿米巴病 （三）并发症 主要并发症为脓肿向周围组织器官穿破及继发感染 * 三、肝阿米巴病 （五）诊断 临床表现 发热、肝脏肿大伴压痛和叩击痛。既往有腹泻病史有利于诊断 * 二、肝阿米巴病 * 二、肝阿米巴病 （四）实验室检查 1. 血象：早期增加，后期所轻度减少。可有贫血 2. 粪便：少数可查到滋养体 3. 影像学检查（B超、X线、CT、MRI） 有助于判断脓肿大小及位置，但无法定性。 4. 免疫学检查：特异性较高，阳性率 90% 5. 肝穿刺引流：既是确诊的重要手段，也是重要的治疗措施。 * 二、肝阿米巴病 典型的脓液呈棕褐色，无臭，镜检白细胞不多